>>> 2007年第12期
董大夫信箱
作者：佚名
Q 我是处女，为什么我的第一次性生活没有出血?
A 首先，并非每个女性都有处女膜，一部分女性先天性没有处女膜，因此在过第一次性生活的时候也不会发生出血。其次，处女膜是一层很薄的肌肉组织膜，在日常生活中很容易破裂，例如上体育课过度劈腿、奔跑，以及平时骑自行车等，都有可能导致处女膜破裂。此外，如果处女膜过于肥厚，初次性生活并未导致处女膜破裂也不会出现出血状况。
人流后多久会受孕
Q 人流做完不到一个月就有性生活了会怀孕吗?
A 这种情况是有受孕可能的，因为人流后排卵功能一般先于月经而恢复正常。人工流产后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，而月经一般在一个月后才恢复。因此，人流后不到一个月就过性生活是有受孕可能的。同时，人流后子宫内膜的复旧因人而异，若是在短期内进行性生活的话，及易引起出血和感染的发生。医生通常是建议人流一个月后再恢复性生活。
为什么性生活后出现出血
Q 每次和老公过完夫妻生活之后，都会发现有少量出血，这是什么原因造成的?
A 房事后阴道出血是妇科疾病的常见症状，一般有以下几种原因：
1 宫颈炎(糜烂)。
2 宫颈息肉。
3 宫颈癌。
4 子宫内膜异位症。
5 盆腔炎。
房事后阴道出血的其他原因还有阴道炎、黏膜下子宫肌瘤脱出于阴道内等。当然，不排除性生活过程中活动过于剧烈而造成生殖器损伤而发生出血的可能，因此建议做具体检查后对症治疗。
卵巢囊肿长到多大要马上手术
Q 我右侧卵巢有一个3.2×1.2cm的囊肿，有的医生建议我切除，有的让我药物保守治疗，我该怎么办?
A 绝大多数卵巢囊性改变是生理性的，与月经周期、排卵、黄体形成、妊娠或是内分泌失调、感染、激素类药物影响有关，经过观察和相关治疗可以恢复正常，只有极少数卵巢囊性包块会转变成卵巢恶性肿瘤。良性卵巢肿瘤的唯一治疗方法是手术切除。囊肿直径小于5～6cm者，可观察3～6个月，如继续增大，或肿瘤直径虽小于5em，但为实性肿瘤，均应手术切除。对年轻未孕患者，多采取患侧卵巢切除术或患侧附件切除术。对双侧卵巢良性肿瘤者，医生会考虑行卵巢肿瘤剥除术，尽可能保留部分卵巢组织，以维持月经及生育功能。
乙肝疫苗影响胎儿吗?
Q 我在接种乙肝疫苗期间意外妊娠，现在胎龄三个月，该接种第三针，这对胎儿有影响吗?
A 乙肝疫苗属灭活疫苗，其本身不会对胎儿产生影响。但医生仍建议在孕前或分娩后接种，主要是因为孕期母体免疫力降低，影响接种效果。并且，乙肝疫苗一般在接种后3到6个月才能产生抗体，这期间如果接触过乙肝病毒，因为抗体没有产生也起不到作用。此外，有的人注射疫苗后会产生发热等副反应，有可能影响孩子。综合以上考虑，根据乙肝疫苗0、1、6注射程序建议孕前9个月开始接种，或者分娩以后再接种。
卵巢功能衰退就不能生育了吗?
Q 有轻度的卵巢功能衰退，是不是意味着以后不能生育?
A 不是，卵巢功能衰退并不是不能生育了，只是说受孕的机会比没有衰退的要低一些。比如说35岁以前，每个周期都可能有20％的可能性，如果超过了40岁，可能是5％或10％，甚至低于5％，就是说怀孕的概率比年轻的小一些。另外，卵巢功能衰退以后，怀的孩子发生的畸形特别是唐氏综合征的风险要比年轻孕妇高得多了，所以我们国家要求35岁以上的孕妇一定要做怀孕的检查，以防患唐氏综合征孩子的出生。还有就是卵巢的功能衰退所怀的孩子的流产率也会高。所以卵巢早衰并非不能生育，而是概率降低。
孕期叶酸如何补?
Q 听说孕期需要补充叶酸，以防止胎儿畸形，孕期叶酸应该如何补?
A 叶酸可以避免胎儿神经系统发育不良，在绿色蔬果中含量较多。因此，建议怀孕妇女最好通过食物来补充叶酸。孕妇应注意食物的烹饪方法，不要将蔬菜等食物长时间高温炒、煮，也要避免油炸食物。
一般认为，对于无叶酸缺乏症的孕妇来说，每日服用叶酸的剂量不能超过1毫克。必要时服用孕妇专用的叶酸制剂，而不是服用普通用于治疗贫血所用的大含量(5mg/片)叶酸片。
临床实验表明，如果在怀孕前1个月到怀孕后三个月内，每天服用0.4毫克的叶酸增补剂可预防神经管畸形。但是服用叶酸一定要在医生指导下进行，切忌滥用，尤其不能用普通的叶酸片代替叶酸增补剂。
反复使用紧急避孕药有什么害处
Q 紧急避孕药可以连续使用吗?如果连续使用有没有什么副作用?
A 紧急避孕药副作用主要表现为：1 恶心：2 呕吐：3 不规则子宫出血：4 月经紊乱：5 乳房胀痛、头痛、头晕、乏力。专家建议每年服用紧急避孕药最好不要超过3次。关于紧急避孕药物，有几点需要注意：首先，药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药1次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。其次，紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。第三，紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。
没流产输卵管也会不通吗?
Q 我结婚一年了，一直没怀上孩子，经检查，医生说有可能是输卵管不通。像我这样从没有流产史的人也会输卵管不通吗?如果当月疏通的话当月能要孩子吗?
A 造成输卵管堵塞的原因很多，多是因炎症的感染引起。流产导致输卵管堵塞的情况多一些，但也不能说没做过流产就不会输卵管堵塞。如果确诊，可以根据阻塞部位选择合适方法进行输卵管贯通。输通后当月要避孕，还要口服一些药物。一般来说，疏通后的第三个月受孕率最高。
子宫后倾如何才能加大怀孕机会
Q 我婚后两年一直没有怀孕，医生说跟我有轻度的子宫后倾有联系，子宫后倾如何才能加大怀孕机会?
A 子宫后倾的女性要加大受孕机会可以使用特殊的性交体位，如：女方跪下或俯卧后用枕头、被子垫高下体，男方使用从后面进入的性交方式。性交结束后女方仰卧，垫高臀部平卧30分钟左右，以利于卵子和精子的顺利结合。
月经推迟为哪般
Q 月经推迟已经1周，但是早孕检测却呈阴性，问题出在哪儿?
A 月经周期一般为28～30天。提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异。
月经推迟一般原因可分为以下四种情况：1 怀孕：可在月经延迟7天后，用“孕早知试条”测试尿液，若为阳性则很有可能怀孕，呈阴性则反之。当然最后的办法是到医院做B超检查。2 药物的副作用：如长期服用避孕药后内分泌失调，