>>> 2008年第1期
中途，小天使飞回了上帝那里
作者：刘 非
流产后，曾经的准妈妈萍萍流着泪写下了这段文字，让人伤感而又无奈。她说，有不少妈妈也和她一样遭遇了胚胎停止发育的不幸，这究竟是怎么回事'如果她们想再怀孕，又该如何避免类似的事情发生呢?
胚胎停止发育的原因
妊娠期(尤其是妊娠早期)胚胎或胎儿在发育过程中，由于自身有缺陷或受到不良因素影响停止了发育，造成流产。其原因有：
1、胚胎自身缺陷可能是由于父亲或母亲的染色体或基因出了问题，也可能是受精卵中的遗传物质发生了改变。早期自然流产中，胚胎染色体异常的占50％～60％，多数为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。
2、母体因素
①内分泌失调。胚胎早期发育的时候，需要雌激素、孕激素和绒毛膜促性腺激素等处于正常水平，并相互协调，如果母体自身的内源性激素不够，就会造成胚胎停止发育。另外糖尿病、甲状腺功能异常，也可能造成胚胎发育不良。
②子宫环境不适合胚胎的生长。如子宫内膜太薄，孕卵扎根不深、长得不好就很容易停止发育；子宫畸形、子宫肌瘤使子宫可用空间变小，这样也容易导致胚胎停止发育；还有宫腔粘连、子宫结核都可能会导致胚胎的停育。
③全身性疾病。妊娠期患急性病，高热可以引起子宫收缩而致流产；细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿的血液循环，致胚胎死亡。此外孕妇患严重贫血或心力衰竭、慢性肾炎或高血压等均可致胚胎或胎儿缺氧，引起胚胎或死亡导致流产。
3、环境因素。影响生殖功能的外界不良因素可以直接或间接地对胚胎或胎儿造成损害，过多接触某些有害的化学物质，均可引起胚胎停止发育而流产。
4、免疫因素。胚胎和母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若母子双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。
何时可以再怀宝宝?
伤心过后，许多准妈妈一定希望尽快怀上自己的小天使。但无论发生过几次胚胎停育，再次怀孕必须等待一定时间，最好在流产6个月后，这样可以让身体和子宫得到充分的休息，为再次怀孕做好准备。
但是现在也有学者认为，如果自然流产后未进行刮宫，那么再次怀孕的时间可以缩短，好处是可以增强怀孕的信心，从而缩短自然流产带来的伤痛，减少抑郁症的发生。具体什么时候再次次怀孕，可以听听医生的意见。
准备再次怀孕前要做哪些检查
为了降低再度发生胚胎停育的概率，建议有过类似经历的准妈妈们有针对性地做一些相关的检查。
1、血常规检查，可以了解有无贫血，肾功能状况、血糖水平检查，以排除肾脏疾病和糖尿病。
2、甲状腺功能检查，了解有无甲亢或甲减。
3、妇科B超，看看子宫、卵巢、子宫内膜有没有问题。
4、内分泌测定，看看激素水平有没有问题。
5、男性精液检查，看看男性精子质量如何。
6、夫妇双方的染色体、血型检查。
7、病毒和动物寄生菌系列检查，了解是否存在影响胚胎发育的病毒和动物寄生菌感染。
8、免疫系统检查，排除免疫因素引起的胚胎停育流产。
一般来说，一次胚胎停育流产了，再次怀孕前医生不会过多地给予干预，这是因为胚胎停育多数是因胚胎自身缺陷造成的。如果当时没有进行胚胎绒毛膜染色体检查，以后即使查了很多东西，可能也难以查出原因。所以仅发生过一次胚胎停育，没必要马上做很多项的检查。
流产后身体恢复良好，没有接触过有害物质，也没有搬进新家，在一切外界环境都非常好的情况下，就可以尝试怀孕。怀孕以后，去医院生殖中心或内分泌科查一下黄体功能，如果黄体功能不好，就针对原因进行处理。
如果不幸再度上演，该怎么办?
如果第二次还是发生了胚胎停育，那么在进行流产刮宫时，应该同时做胚胎绒毛膜染色体的检查，看看是不是胚胎的遗传物质出了问题。但是，如果女性的年龄比较大，建议进行一些无创伤的检查，如妇科B超检查、血常规检查、血糖检查、甲状腺功能检查、血型检查及男方精液检查等。
有过两次胚胎停育史的准妈妈，如果以往没有检查过，再次怀孕前应该做比较全面的检查。除了妇科B超、血常规、血糖、甲状腺功能、血型以及男方精液等检查外。夫妇双方应该做一个染色体检查，如果染色体检查无异常，再进行有关免疫方面的检查、生殖激素测定等。
习惯性流产(自然流产三次以上)的原因除染色体异常、内分泌失调、生殖系统结构畸形和感染以外，约有60％-70％的患者导致流产的原因不明。近年来研究认为，在原因不明的患者中，约有30％的患者与自身抗体产生有关，约70％的患者可能与对胎儿父系抗原低反应性有关。因此，对于反复自然流产的妇女，除了夫妇双方进行染色体检查外，更应该关注免疫学方面的检查。
婚育贴心提示
并不是每一对发生过胚胎停育的夫妇都需要做全部检查，是否需要检查、检查什么要根据女性发生胚胎停育的次数以及年龄等因素综合考虑。在准备怀孕前，先对自己前一次或几次怀孕流产前后的情况回顾一下。对目前的身体状况进行自我评价，把自己认为可能是导致胚胎停育的原因列出来，带着这些问题去找医生，这样更利于跟医生进行沟通交流，医生在选择检查项目时也可以更有针对性。