>>> 2008年第2期

骨盆,天使圣殿的幸运之门

作者:怜幽草




  都说宝宝出生那天是妈妈的受难日。2005年8月11日,是我宝宝诞生的日子,正好赶上七夕节。记得头两天时,我去医院做最后一次查体,顺便到妇产科住院部去找医生查一下,看我是否能顺产。医生让我住院检查,因为已经到了预产期。
  下年,医生检查后说我已经快要临盆,但是我骨盆狭窄,三个地方都不符合标准。而且我的宝宝还显示头大,所以要在医院住院待产。
  跟主治医生协商后,手术时间定在了8月11日早上8点,因为骨盆狭窄的缘故,只能剖腹生产。一切商定结束后,我便在医院安顿下来,等待那一刻的来临。因为是第一胎,心里紧张到了极点。
  10日下午5点,突然见红,想是宝宝快出来啦!赶紧问值班医生,医生说没事,也许三天后才能生呢。
  晚上10点左右,我开始腰酸酸地疼,值班医生来给我例行听胎心,说我胎心快,然后就叫我去待产室吸氧。医生给我绑上胎心仪观测。医生说宝宝要进入产程啦,而且宫缩5分钟一次,很有规律。我赶紧说:“主治医师说明天早上8点剖腹产的哦。”医生说等不了了,宝宝要出来了,要马上剖腹生产。
  这太晚上的,老公也不在。(因怕我生后老公要一直陪,所以今晚让他回去休息了。)
  好在手机还带在身边,立即给老公打了电话。
  就这样,一系列准备工作都做好后我被推到九楼手术室……
  好害怕啊,我一直不停地与医生说,我好害怕,我害怕在我肚子上动刀。还好有一个医生一直守着我跟我说话,怕我睡着。我感觉到自己的肚子被划开,医生在里面拉拉扯扯的,虽然不是很疼,我生怕我就这样“GAME OVER”了,心里默默保佑自己……
  老公家里有个风俗,说七月初七是小鬼节。孩子那天出生不好。主治医生是个熟人。跟所有的手术医生说,咱们快点。让宝宝七月初六出来吧。紧赶慢赶,还是没能在零点前完成,宝宝被拿出来的时候已是11日0点10分。
  就这样,我剖腹生产下了我的第一个女儿。每年七夕节女儿生日的时候,我都想起她出生那一夜。想起那紧张、激动而恐惧的时刻。
  
  专家指导:
  
  虽然从某种程度上来讲,身材对分娩会有影响,但这种影响不是起决定作用的,对分娩起决定作用的是女性的骨盆。
  分娩过程中,主要是胎儿如何能通过母体产道,尤其是骨产道的问题。因此,了解母体骨产道的形态和大小是非常有必要的。
  
  影响产程的因素
  
  骨盆大小:按照我们通常的观念,骨盆越大顺产的机会就越大,但是现实生活中,有时骨盆足够大也会出现分娩困难,有时骨盆不很大由于胎儿小,也会顺利分娩。
  子宫收缩:子宫收缩的强度越大,生产进程就会越快,而收缩强度又是受准妈妈的年龄、肌肉张力和弹性、胎儿体重等多方面条件制约的。
  胎儿体重:新生儿的平均体重为2.8千克~3.5千克,在这个范围内分娩,产程会相对缩短,容易顺产;如果新生儿体重超过3.5千克,产妇的骨盆又不够大,则有可能发生难产的情况。
  精神因素:妊娠期间,胎儿生长发育迅速,新陈代谢旺盛,准妈妈体内也发生一系列变化与之相适应。妊娠加重了准妈妈的身体负担,造成一系列生理改变,使耐力下降,情绪不稳定。
  
  骨盆量意义重大
  
  骨盆是产道的最重要的组成部分,分娩能否顺利进行,会不会发生难产,同骨盆的形态和大小密切相关。骨盆形态正常,但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上,可发生难产。若骨盆形态轻微异常,但各径线均大于正常低值径线,则可能经阴道顺利分娩。
  因此,产前检查时一定要进行骨盆测量,特别是初产妇尤为重要。但是女性每次怀孕胎儿的大小都不一样,即使骨盆大小正常,但是胎儿过大,胎儿与骨盆不相称也会造成难产若胎儿过小,即使骨盆偏小些,也可能顺利分娩。所以测量骨盆对于经产妇也是必要的。
  
  女性骨盆的基本类型
  
  由于营养、遗传、内分泌等多种因素作用于骨盆发育阶段,骨盆形态及结构个体差异较大,要将骨盆作硬性的分类实不可能。为了实际需要,骨盆根据人口形态分为4种基本类型女性型也即正常型,男性型,类人猿型以及扁平型。
  这4类的骨盆对分娩的影响,以“女性型”及“类人猿型”较有利于分娩。“男性型”及“扁平型”都不利于阴道式生产。实际上完全符合这4种单纯形态的骨盆并不多见,而大多数为它们的混合型。当然,骨盆的形态无法由肉眼透视,屁股大比较好生小孩的说法,也只是臆测。
  
  骨盆不够大的女性不一定非要剖宫产。
  
  1、实践证明,骨盆不够大的准妈妈,怀孕期间要合理摄取营养,注意不要过食,以免导致胎儿过大,或者引起妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病等并发症,影响胎儿生长发育。
  2、发现胎位异常,需在医生指导下进行矫正。直至临产前转为正常胎位。
  3、准妈妈应当认真按时做好产前检查,接受分娩健康教育,了解分娩过程,做好心理准备。
  4、遵照医生的建议,选择适合自己的分娩方式,充分放松身心,积极与医生配合,顺利分娩。
  
  TIPS:
  
  女性骨盆特点:宽而浅。上口大,呈圆形,下口宽,适于胎儿娩出。骶内和约9.8厘米,耻骨联合长约4.2厘米,因此骨盆前面浅,后面深,形成一个腔,胎儿娩出时必须经过此骨盆腔,医学上称之为骨产道。
  
  个子高的人比较好生孩子?
  
  很多准妈妈都认为个子高的人容易生孩子。确实大多数人的身材高矮与骨盆大小成正比,理论上也比较好顺产,但是影响自然分娩的因素太多了,所以这个命题不是正确的,也就是说个子高的准妈妈不一定比个子矮的容易生孩子。
   
  臀围大的准妈妈生产会顺利?
  
  同样,这个观点也不完全正确。因为臀围比较大的士性并不表示骨盆也大,门诊经常可以见到高个子的女性骨盆出口未必宽敞,而矮个子的女性骨盆出口往往未必狭窄,有些女性臀部脂肪比较多,并非骨盆大,如果遇到胎儿体重过大,准妈妈腹部肌肉力量不足,生产的过程就不一定顺利了。
  我们平时所说的“梨型身材”(从腰部以下的臀部和大腿突然变胖,这种中段肥胖称为梨型身材)和“酒瓶型身材”(从腰部以下一直到小腿全部肥胖的为酒瓶身体材)的准妈妈,虽然其臀部较大,脂肪较多,但并不代表她们就容易分娩。