>>> 2008年第2期
铅中毒？钱中毒？
作者：岳 洋
原来患儿母亲是一名公司文员，孕期里每天要和复印机打交道，下班回家还要坐一个小时的公汽。其丈夫对此表示担心，故在生产时查了查血铅水平。
医生认为，复印要与铅接触，并且下班后在尾气充斥的马路上逗留时间较长，被铅污染的危险相当大，再加上孕妇对铅的吸收率高达50％而排泄能力低，使她“吃”了大量铅。
孕妇吸收的铅90％会通过胎盘传输给胎儿，使胎儿先天性铅中毒，导致胎儿发育迟缓甚至畸形、早产。前不久，广西专家对1500名新生儿进行脐血检查，发现一半孩子血铅水平超标。在该院查铅的孕妇中，也有一半人超标。
专家点评：
铅在人体内没有任何生理功能，人体中理想的血铅水平应为零。然而，由于环境中铅的普遍存在，绝大多数个体中均或多或少存在一定量的铅，铅在体内含量超过一定水平就会对健康产生危害。它可影响神经、造血、消化、泌尿、生殖和发育、心血管、内分泌、免疫、骨骼等各类器官，主要的靶器官是神经系统和造血系统。更为严重的是它影响婴幼儿的生长和智力发育，损伤认知功能、神经行为和学习记忆等脑功能，严重者造成痴呆。特别是对于儿童，学术界确认，只要血铅水平超过或等于1130微克/升，不管有没有临床症状、体征，都可以确诊为儿童铅中毒。国内外的大量研究表明，婴幼儿和儿童的血铅水平与智商(10值)显著相关。世界卫生组织1994年报告，儿童血铅水平每增加100微克/升10值平均降低1-3分。铅中毒会导致智力下降，尤其是儿童会出现学习障碍。据报道，高铅儿童的邶值平均比低铅儿童低4-6分。
反映儿童卜3个月内铅接触的最佳指标是全血铅含量，简称血铅。血铅容易测定，并且与其他指标的相关性较好，有标准方法，一直为各医院采用，能较好地反映儿童体内铅负荷状况。在检测血铅含量的几种方法中，用抽静脉血来检查血铅浓度最为准确。目前，全球公认的儿童铅中毒诊断和分级主要依照血铅水平为指标，共分为5级——
I级：血船小于99微克(0 099毫克)/升，相对安全；
Ⅱ级：血铅100-199微克/升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降；
Ⅲ级：血铅200-499微克/升，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状；
Ⅳ级：血铅500－699微克/升，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状；
V级：血铅≥700微克/升，可导致肾功能损害、铅性脑病甚至死亡。
预防铅中毒需要从孕期开始。除了躲开汽车尾气，避免装修污染，少吃松花蛋、爆米花等含铅量高食物外，补钙是最有效的方法之一。
二
年初开始，黄女士发现儿子总喜欢咬手指甲，指甲已经被啃得几乎没有了。她多方咨询了儿科专业医生，甚至连心理医生都找了，也没找到阻止儿子咬指甲的方法。有天，她听朋友说某公司在推广排铅产品，能治咬指甲的，就赶紧带儿子去测试。
在一间写字楼里，黄女士找到了该公司，经他们一检测，儿子果然“超标”。对方给黄女士推荐了他们的药，据称要治愈需要两个疗程，一个疗程1300多元。黄女士抱着试试看的心理，买了一个疗程的“排铅”药。
黄女士把药捧回家，每天按时给儿子服用。没想到，两个多月过去了，药已吃了一半，可孩子咬指甲的毛病却没有好转，倒是胃口也变得坏了，不爱吃东西。当她按照卖药的地方提供的“客户卡”上的地址再去寻找该公司的时候，公司早就没了踪影。
专家指导：
谈“铅”色变已经成为家长和老师的普遍心态。然而，事实上，儿童血铅超标或铅中毒的比例并不如某些宣传中那么可怕。检查出来的结果，100个孩子里也就有四五个孩子确实存在血铅轻度超标，还有五六个接近正常高值(在标准范围内偏高)。很显然，儿童“铅中毒”的比例被某些人有意识地扩大了。
那么，如果经正规医院确诊确属血铅超标的孩子，服用排铅保健品是不是真有用呢？目前市场上出售的排铅保健品的功能多为调节脾胃，属于保健食品，服用后孩子的消化功能可得到一定程度改善。此外，就是一种心理安慰了。医生强调，如果孩子真的是铅中毒，用这些保健品也没用，需要住院接受正规治疗。
除母体铅超标导致新生儿铅中毒外，绝大部分儿童铅超标是经“口”摄入的。因此，注意卫生习惯，少食含铅食物是最积极有效的预防措施。铅一经摄入人体。某种程度上讲很难逆转。目前市场上流行××排铅茶、××排铅口服液大多起不到排铅效果，因此要理性对待，避免从“铅中毒”卷入“钱中毒”的怪圈。
铅中毒就一定有症状？
误区解析：
轻中度铅中毒儿童没有特异的临床症状。目前，国际上所说的儿童铅中毒是指亚临床铅中毒，也就是说只要达到这一血铅水平就有可能对儿童健康产生危害，为了保证儿童健康成长，就将可能造成儿童健康危害的血铅水平称为中毒水平，而不管是否存在临床症状。事实上，当儿童血铅水平在100-200微克/升时基本没有特异症状存在。只有当血铅水平高于450微克/升时才有可能出现一些特异临床表现，如腹绞痛、严重贫血、牙齿铅线等等。
铅中毒就一定要排铅？
误区解析：
排铅通常要血铅水平达到一定水平。通常血铅水平在450徽克/升以上才需要排铅，有时在250微克/升以上时，有经验的医师也会据情况进行排铅治疗。但儿童血铅水平高于250微克升的比例极低，绝大多数地区不到千分之一。而任何药物都是有一定的毒副作用的，所以不能随便进行治疗。当儿童铅水平在200微克/升以下时，只要找到造成血铅水平升高的原因，切断铅污染途经，就会防止铅继续进入儿童体内。加上儿童自身具有一定排铅能力，血铅水平会随时间逐步降低，恢复正常，根本不需要驱铅治疗，否则会一边排铅一边促进铅吸收，这是非常危险的。
专家提示：
效果理想的食疗排铅方法
目前，食疗排铅是比较理想的方法之一，父母可有意让孩子多吃以下几种食物：
含丰富的维生素c的食物。维生素C与铅结合生成难溶于水的物质，从而随粪便排出体外。每天至少摄入150毫克维生素C，已有铅中毒症状者需增至200毫克。维生素C广泛存在于水果、蔬菜及一些植物的叶子中，带酸味的水果如橘子、柠檬、石榴、山楂，尤其是酸枣中的含量最丰富，苹果、草莓、鲜辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里红、西红柿、菜花等也含有维生素C。
含丰富蛋白质和铁的食物。蛋白质和铁可取代铅与组织中的有机物结合，加速铅代谢。含优质蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶和瘦肉等，含铁丰富的绿叶菜和水果则有菠菜、芹菜、油菜、萝卜缨、苋菜、荠菜、番茄、柑橘、桃、李、杏、菠萝和红枣等。
大蒜素。大蒜中的大蒜素，可与铅结合成为无毒的化合物，每天吃少量大蒜可减少铅中毒发生率。