>>> 2008年第3期
谁与女人一生的健康最亲密
作者：妮 可
全身变化多端，再加上分娩时的体力消耗，产妇的抵抗力大大降低，易于罹患疾病。此外，子宫颈口尚未全闭，子宫内又留有胎盘剥离面创口，细菌很容易侵入并在恶露(产褥期间的阴道排出物，为血液、坏死蜕膜组织等的混合物)的培养下滋生繁殖，引起炎症。
产褥期身体恢复不好的可能产生下列后遗症。
产后腰腿痛
许多产妇分娩后或多或少都会感到腰腿痛，这是为什么呢?
这要从妊娠讲起。妊娠期间，胎儿的发育使子宫增大，同时腹部也变大，重量增加。变大的腹部向前突起，为适应这种生理改变，孕妇身体的重心就必然发生改变，腰背部的负重加大，所以孕妇的腰背部和腿部常常感到酸痛。
现在产妇分娩时多采用仰卧截石位，产妇在产床上时间较长，且不能自由活动，分娩时要消耗掉许多的体力和热量，致使腰部和腿部酸痛加剧。在产褥期，有的产妇不注意科学的休养方法，活动锻炼不得法，有的产妇过早地参与劳动，还有白勺产妇产后睡弹簧床，种种情况都可以引起产妇在产后感到腰腿部疼痛。
产妇在产后感到腰腿痛般来说是属于生理性的变化，是可以恢复的。如果属于怀孕和分娩引起的疼痛，一般在产后1周后疼痛就会减轻。在坐月子期间注意劳逸结合，将会恢复得很好。如果疼痛不但不见减轻，反而逐渐加重，则要请医生医治为好。
产后抑郁症
霍太太今年26岁，是个很漂亮的女性，性格温柔恬静，很难想象她会做出什么疯狂的事情。恰恰就是这个柔弱女子，曾经三次抱着刚出生没多久的BB试图踏上不归路，幸亏被她老公及时发现并阻止。霍先生告诉我：“阿玲(霍太太)心地善良，从不和别人产生争执，可是自今年年初生完小孩后，整个人都变了，常常为鸡毛蒜皮的小事大吵大闹。骂我打我也无所谓，可是孩子才刚出生 ”霍先生掩面而泣：“再这样下去，我也得被她搞崩溃了。”
从心理方面分析，妇女妊娠后，特别是第一次妊娠，精神上会有较大的压力，如分娩会疼吗，能否恢复到过去的状态，老公有否趁机出外拈花惹草，生男孩还是女孩，小孩会有毛病吗……产后，产妇从兴奋状态转入疲倦，情绪从高亢转入低落，部分产妇会出现感情脆弱、焦虑，有时候有失眠、头痛等。严重的，可能日日以泪洗面，甚至有自杀倾向。一般产后两三天会出现上述症状，10天左右症状将自动减轻或消失。倘若症状持续恶化，需要注意是否患有产后忧郁症。
如果真的患上此症，丈夫应该尽量陪伴，分担育婴责任，以减轻产妇的身体劳累和心理负担。要忍耐妻子的挑剔与野蛮，因为她是病人。到孕妇学校听课能使孕妇得到了足够的相关知识，从而减轻产前的焦虑因素。产后由经验丰富的助产护士上门指导及时传授护理和育婴技巧，有利于帮助产妇度过产后的情感脆弱阶段。
子宫复旧不良
柯太太生完小孩后，恶露经久不净，一直腹部隐疼，按她的话说，好像里面有东西揪着痛，尤其哺乳时加剧。用热水袋局部热敷后，疼痛会得到舒缓。
桐太太可能患的是子宫复日不良。产妇产后宫缩可引起疼痛。因婴儿吸吮时刺激乳头，可反射性地引起子宫收缩，所以哺乳时加剧。恶露经久不净要注意子宫内膜炎症，必要时要做B超检查，看有没有胎盘残留。建议注意防治感染，加强宫缩治疗，用抗生素和中药处理。如果B超发现有胎盘残留，要清宫，产后24小时内应经常注意宫缩及阴道流血情况。每日检查宫底高度，观察恶露性质。
对产后疼痛者可试用局部热敷，或针剌关元、中极、曲骨等穴，强刺激，必要时服止痛药物。子宫复旧不良或有胎膜残留时，可用宫缩剂如麦角新碱、益母膏等，必要时要刮宫腔，清除残留的胎盘胎膜。
产后不设防致孕
方太太今年24岁，产后恢复很快，BB人工喂养，夫妻性生活没有采取避孕措施。产后3个月后做检查，竟然发现方太太又怀孕了。医生把这个结果告诉方先生和方太太，只见他俩目瞪口呆，不解地、口一道，“产后不是安全期吗?”
医生听了哭笑不得。临床上有很多这样的例子，有的还没有来月经就怀孕了。很多人没有这方面的常识，以为哺乳期不会怀孕，又不好意思咨询医生，结果产后没有多久又怀孕，这对妇女的身体是极大的伤害。医生建议，即使处于哺乳期，夫妻同房也应采取工具避孕或放置节育环等来避孕。
产后排尿问题
十月怀胎，好不容易把重达3.5公斤的宝宝生下来后，郭太太如释重负。还没来得及想如何恢复身材，她马上就面一个难以开口的尴尬问题——尿失禁。每次当她开心地哈哈大笑或咳嗽时，尿就不能自控地排出来，让她十分狼狈。
医生说，尿失禁是孕妇的常见问题。导致尿失禁的内因是女性尿道相对比较短，外因是生产时胎儿通过产道，使得膀胱、子宫等组织的肌膜受伤，弹性受损，尿道松弛而失去应有的功能。当患者腹部用力、腹压增加的时候，尿液会不自主流出，尤其当咳嗽、打喷嚏时最容易发生。
产妇在产育期应避免过早劳动，应注意预防便秘。产妇在家要有意识地经常做缩宫运动，慢慢恢复盆底肌肉的收缩力。一段时、司后尿失禁便会自行缓解、消失，如果情况仍未好转，则需要到泌尿科或产科求诊。
产后乳房变化
康太太产后乳房变得过分硕大，伴有轻微发烧。孩子长时、司吮吸乳头，不久，乳头有了皲裂，整个乳房又红又肿，整个身体发烫。去医院经检查为乳腺炎。
产后乳房的变化会衍生出一些问题，要提高警惕。为了保持乳房清洁，预防乳腺炎，分娩后应用肥皂及清水洗净乳房乳头，每次哺乳前洗手，用温开水擦洗乳头。乳头若有皲裂，每次哺乳后，可涂10％的鱼肝油铋剂或10％复方安息香酸酊，促进愈合，严重者应停止哺乳，按时将奶挤出，或用消毒的玻璃吸奶器吸出再哺喂。
专家指导科学坐月子
产褥期间的饮食调养和妊娠期间的饮食调养同样重要。因为，产妇需要额外营养以补充分娩和哺乳的消耗。不过，产后头一两天内，产妇应当吃些清淡而易于消化的食物。以后的饮食以富于营养、能提供足够热量为原则。
要多吃富含蛋白质、矿物质和维生素的食物，像蛋、鱼、肉、虾、豆类、新鲜疏菜和水果等。总之，同妊娠期饮食类似，不应偏食或挑食。饭菜要多样化，粗细粮搭配着吃，荤素夹杂着吃，唯有这样，身体才会康复得快，奶水才会量多质好。如在夏季，尚需多饮西瓜汁、多喝冬瓜汤以清热解暑。
产妇睡的房间要安静、清洁，冬暖夏凉。不论冬夏，窗户都要常开，使室内空气新鲜。夏天天热更要注意空气流通，否则容易中署。
刚分娩后，产妇十分疲乏，所以。头两天内应当好好卧床休息。虽然卧床休息，但仍须多翻身、多活动。可起床洗漱和大小便，起床之前要先坐起片刻，不觉头昏才可下床。如果素来身体强健，疲劳已经消除，产后24小时就可起床。至于起床以后的活动量应当慢慢增加。起床的第一天，早晚各在床边坐半小时，第二天可以在房里走走，以后再逐渐增加活动范围与时间。
产后必须早晚刷牙，注意口腔卫生，否则易患牙病。产后汗多，下身又有恶露不断流出，因此，必须注意清洁卫生。产后可以洗澡，但要视季节、环境、条件和产妇身体强弱而定。一般说来，秋冬揩身，春夏洗澡，但是洗澡绝对不能盆浴，以防污水流入阴道引起感染。除了揩身和洗澡之外，必须每天用温开水洗涤外阴1～2次，尤其在大便后。卫生巾更需勤换。
平卧，大腿靠拢，两脚交叉。尽力抬起臀部，然后放松。连续10～20次，以后逐渐增加。如果坚持锻炼，有助于骨盆肌肉收缩能力的恢复。