>>> 2008年第4期
第三条路在何方？
作者：李立鹏
策划 执行 李立鹏
专家指导 范玲 北京妇产科医院 主任医师
自然流产是孕妇的不幸，但从某种意义上讲，自然流产正是人类不断优化自身的一种方式，也正是对孕育着的新生命进行选择，优胜劣汰是大自然的法则，占流产50％以上的染色体异常胎儿早期流产会减少畸形儿的出生，因此，在保胎前应尽可能的查明原因，不要盲目保胎。
亲历流产全记录 阿 雅
一不留神，居然被“流弹”击中，虽然还没有充分的心理准备，但我也没打算过不要这个孩子。当我定下神来之后，我所决定的第一件要做的事是要先到医院确诊是否真的怀孕了。尿检结果是阳性：B超结果，宝宝是在子宫内。
点评：“常在河边走，哪儿能不湿鞋?”安全套再安全也总有意外，被“流弹”袭击后不应该慌张，而应该到医院确诊。单凭停经并不能确定妊娠，需要通过早孕试纸或尿检来进一步确定。需要提醒的是，一旦发现已经妊娠，B超检查必不可少。因为必须借靠它来排除宫外孕的可能。
在宝宝8周左右，医生尝试检查胎心，可是检查不到，医生说可能原因是胚胎比理论周数要小。然后医生问我做不做B超。由于怕孩子太小做B超会影响日后的发育，这次我拒绝了。
点评：怀孕7周以后，可以采用B超检查到胎心。如果是需要听诊，那么采用多普勒是可以在孕两个月以后进行体外胎心音的检查的。孕4个月以后就可以采用听诊器来通过腹部听到胎心了。B超对胚胎有负面影响尚未经过科学证实，正常的孕期B超检查不会对胎儿造成影响。
之后的几周，我自己感觉身体没太大的不舒适，胃口还算不错，没有呕吐过，皮肤没有变差，大便也正常，就是有时会觉得肚子有像月经来时的感觉。不过在后来两周，一直胀痛的乳房停止了胀痛。到了12月29日那天，有些便秘，下身发现有一丝血迹，我以为是便秘引起的损伤，所以没留意。可是随后三天，每天上完厕所都发现有一点点流血。因为没觉得肚子痛，所以打算过完元旦再到医院去检查。可是12月31日那天下午，突然发现血量增多了，是暗红色接近咖啡色的，而且还有肚子痛，我觉得不妙，丢下手头工作，马上请假，打电话告诉老公我不舒服，然后老公陪着我又来到医院。
医生问了我最后来月经的时间，做了一轮妇科检查，说按理论我的宝宝应该有3个月大了，可是摸了后觉得没有3个月大，而且阴道还有流血，需要去照B超。到了B超室，另一位医生帮我检查，她一边照，一边摇头，说看上去的确没有3个月大，现在只能看到子宫里有胚囊，没能看到胚芽，大概只有7周大小，胚胎可能停止了发育。一片空白……怎么会是这种结果?我怀孕以来，一直都没不舒适的感觉，又没撞伤什么的，也没跟老公同房过，我还以为这次出血通过保胎什么的就能解决了，怎么这么突然地就说宝宝原来已经死掉呢?我拿着B超结果回到主诊医生那里，医生就跟我说需要立即住院做人流手术，我说：“看B超的结果，医生还建议我观察1周，怎么这么快要我做手术?真的没得救吗?”医生冷冷地说：“理论上是可以观察一周，不过那只是安慰你的话，做不做手术，你自己决定吧。”我不死心呀，虽然知道情况不妙，可是也不能这么轻易下结论，难道宝宝真的没救吗，不行，我要再换一家医院。
点评：胚胎自然停止发育早期没有明显症状，多数是在孕期检查时发现。排除环境、气候、营养不良、碰撞、劳累等因素影响，染色体异常、化学物质刺激以及药物刺激等都可能导致胚胎停止发育。有很多不明原因的，有因为双方的基因问题，也有外界的影响，很难解释清楚什么原因。虽然胚胎停止发育，没有长胚芽．可是绒毛的激素还是存在的．所以验血会显示激素水平正常。可是由于停止发育的时间增长，激素会慢慢降下来，所以就出现肚子痛、流血。
两天后，我转到了另一家医院。又去照B超，结果跟第一家的一样，只好接受现实，同意了做手术。随后医生除了帮我验白带看有没炎症，还要验血，因为要看我的凝血功能，如果凝血不行，怕手术过程会大出血。还有，因为我要求做无痛人流手术，所以医生叮嘱，在手术前一天的晚上10点开始，不能喝水和吃东西。(我开始也不大明白为什么，后来做手术那天，看到手术的医生问病人有没喝水吃东西，回答“有”的人，都不能做无痛手术。好在我乖乖听了医生话，没敢喝水吃东西。)
点评：术前必须检查确诊没有炎症，以防止医源性感染。如果凝血功能有障碍如血小板少等，应谨慎手术，防止手术过程中出现大出血等意外。
第二天，拿到凝血报告，显示正常。手术那天，我自己静静地睡在床上。医生在我手背上打麻药了，问我痛不痛，我当时既觉得手背痛，又觉得天旋地转，一直说“痛、痛……”随后发生的事，我就没知觉了，直到医生轻轻拍醒我，说“你叫什么名字呀?你的胚胎我们将会拿去培养化验，不过由于胚胎停止有一段时间，不一定能培养成功”。我说“好的，我明白了”。然后有位护士就叫我下床转去观察室休息一小时。我下床后，我双腿麻得几乎站不稳了，头也有点晕，只好由两位护士扶着我走出手术室。
点评：流产后对胚胎进行组织培养分析是检查染色体异常与否的有效手段，能准确查出染色体缺失、易位等染色体病变。因此，流产排除物应该保留以便进行组织培养检查。
在观察室休息了1个多小时，期间跟旁边的病友们聊起天，才发现原来也有不少人是因为胚胎停止发育才来做手术的，大家也是搞不懂到底什么原因导致的。1个多小时后，没感到肚子有太大的不舒服，流血量也不是很大。
回家后，家人都说要当月子看待，不能碰水(怕以后会风湿)，要卧床休息。于是，休息期间，几乎天天都躺床上，开始1星期没敢洗澡洗头，早晚刷牙跟上完厕所洗手要用开水，不过我有时偷懒了，直接用热水器的热水算了，心想，谁到了年老都会风湿啦，管它那么多。因为不能吃太补的食物，只好天天炖瘦肉汤，鸡酒汤，只敢吃菜心，其他菜尽量少吃，十白寒凉。1星期后，才敢吃姜醋、鹿茸、阿胶之类的，不过我妈说，这些东西要术后马上吃，要不然，就补不回来了，唉，真不知道该怎么做才对。
点评：流产后营养补给贵在全面合理摄入，盲目滋补不仅不利于身体恢复，容易发胖，而且易导致身体负荷加重，影响肝、肾功能。刷牙、洗头等日常卫生习惯可照常进行，适当的活动以及锻炼可以促进身体的恢复。冷水、冷饮等寒凉物品尽量少沾，虽然很少人因此导致风湿．却容易引发进入中老年后肢寒畏冷。
按医生要求，我在术后的15天去复诊了，我跟医生说了下状况：“流血在术后一星期就干净了，不过还是有时会觉得肚子痛。”医生说这时最好不要照B超也不要做妇科检查，因为诊断我可能还有炎症，于是开了消炎药给我继续吃。
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