>>> 2008年第4期
孕期用药，矫枉勿过正
作者：怜幽草
专家指导：
一个原本及时用药便可痊愈的小病，却因人为干扰拒绝用药而酿成大病；王家人原本从优生出发而拒绝用药，结果却因疾病发展和体质下降，令小艳腹中胎儿受到一定伤害而有碍优生。好在第二次就诊住院治疗及时，若此种状况下小艳再拒绝求诊用药，高烧不退引起胎儿在缺氧环境中发育，说不定会因此而损及其脑细胞发育生下缺陷儿哩!
怀胎十月，在这280多天里，孕妇不可能不患头疼脑热、肚痛拉稀，以及各种不可预测的疾病，除了患上那些确认为有损胎儿、不利优生的疾病，如严重病毒感染、严重脏器疾病以及严重营养不良及消耗性疾病，应该人流、引产终止怀孕外，一般性疾病还是应该及早诊治，及时对症吃药，以防病情加重而有碍优生。然而，现在有许多人把“孕期不能乱用药”的科普知识误解为“孕期不能用药”，矫枉过正，使一些原本可以通过及早正确用药而治愈的疾病丧失治疗时机，拖成大病重病，这才真正有损腹中胎儿了。
孕期用药的观念
孕期到底能不能用药?
对准妈咪而言，腹中胎儿能否健康地成长是她们最关注的问题。据医学研究报告指出，准妈咪如果随便服用药物，可能会对胎儿造成不良影响，甚至可能导致胎儿畸形、死胎、流产等。因此，为了腹中胎儿的健康，孕期的正确用药观念是准妈咪必备的知识。
妇产科资深主治医师黄建霈表示，有些准妈咪担心用药会对胎儿造成不良影响，一味地排斥就医、吃药，其实这是非常错误的观念，因为疾病本身也可能伤害胎儿，如果不适当治疗或延误治疗时机，还可能会引发更严重的问题。所以，准妈咪如果感觉身体不适，就应该直接找妇产科医师咨询，并尽可能详细地回答医师的提问，再由医师来评估是否需要用药。
不慎用药后的正确处理
许多准妈咪因为缺乏正确的观念，误以为一旦用药必然会造成严重伤害，拿掉胎儿才是唯一的选择。事实上，用药时间及药物种类不同，所产生的影响也有差异，准妈咪如果不慎(尤其在不知道怀孕的情况下)使用了药物，应记下药名、用药时间、用药剂量，然后请医师评估其影响程度，再进一步决定是否要留下胎儿。
孕期用药的影响
用药时间关系大
在孕期不同阶段用药，可能产生的影响也不同。
第一孕期：
此时期胚胎渐渐开始发育形成器官，属于比较危险的阶段，如果准妈咪在这一阶段服用了会影响胚胎发育的药物，胚胎可能就会受到伤害，严重的还可能破坏DNA的正常生成，导致器官发育发生障碍，进而造成胎儿畸形，如兔唇、肢体短缺等。
第二孕期，
胎儿的外形、器官大多已经形成，此时药物对胎儿的影响大大降低，但也不代表完全不会受药物影响，只是相对来说不容易导致畸形。
第三孕期
准妈咪在此时期用药对胎儿本身发育的影响并不大，但必须注意药物的副作用。
外用药物也有危险性
提到孕期用药的安全问题，大多数准妈咪会立刻想到口服药，事实上，外用药也可能产生影响，使用时也要小心。
外用药与口服药最大的差别在于吸收方式不同，所吸收的药量也就不一样。外用药会留在皮肤上或蒸发，体内能吸收到的量较低，而口服药则会直接被吸收。虽然外用药被吸收的量比较低，但如果是不该用的且累积到一定浓度，同样会影响胎儿。因此，准妈咪用药前最好先咨询妇产科医师，特别是在怀孕早期。
种类不同影响亦不同
除了用药时间，药物种类也是评估孕期用药安全的另一要件。根据美国食品药物管理局(FDA)所制定的标准，药物可分为A、B、C、D、X五个等级，不同等级的药物对胎儿和母体分别有着不同影响。
◆A级药物
适量使用这类药物对人体不会造成任何危险，如某维生素。
◆B级药物
动物实验显示没有危险，但尚未有人类的研究报告；或在动物实验中看到不良影响，但人类研究结果显示并不会产生危险。这类可在孕期使用。
◆C级药物
缺乏人类或动物的研究结果，或在动物实验中发现有不良影响，但没有人类研究的报告。
◆D级药物
有证据显示会对胎儿造成不良影响，如某抗生素、精神科用药，孕期一般不会使用，除非准妈妈本身有治疗疾病的需要，医师才会评估个人状况再做决定。
◆X级药物
这类药物对胎儿的危险性明显大于益处，应该避免在孕期使用，如雌激素、抗癌药、有细胞毒性的药。
从分类内容来看，A、B级属于安全药物，C、D、x级药物则可能产生危险。事实上，大部分孕期常用药物都属于A、B级，如某些非类固醇类止痛药、咳嗽药、抗菌药、肠胃药等，如果是在医师已知道患者怀孕的情况下开的，准妈咪可放心服用：至于C级药物，大多用于治疗某些特定疾病，较不常见，准妈咪如果搞不清楚，应与医师商量后再决定是否服用。
孕期用药准则
用药的基本判断
怀胎十月期间，孕妇很有可能生病，病情严重了就要就医用药。准妈咪生病时要及时就诊，向医生说明自己已经怀孕，医生会权衡利弊，选择安全无毒副作用的药物，确保母子平安。
1.症状轻微先试着不用
首先要确认症状是否已经达到必须用药的程度。如果只是轻微的症状表现，不妨先采取适当的处理方法，尽量使病情在不用药的情况下得到缓解；如果症状非常严重，则应该直接就医诊治。举例来说，准妈咪出现头痛症状时，如果只有隐隐作痛的感觉，可以先停下手边的工作稍做休息，一段时间后情况或许就能改善，而如果头痛欲裂，难以忍受，就需要立即就医了。
2.妊娠期常用物
下面介绍几类对胎儿影响比较小的妊娠期常用药物：
镇痛药：扑热息痛。
抗生素：青霉素及其衍生物。
降血压药：甲基多巴、肼苯达嗪。
降血糖药：胰岛素。
止吐药：维生素B6、苯海拉明。
不具备医药知识的孕妇自行用药很难把握，用药时应到医院向医生咨询，由医生根据病情选择合适的药物。
育龄女性须谨慎用药
女性在不知道自己怀孕的情况下用药，很容易对胎儿造成严重影响。因此，正值生育年龄的女性在用药时，应该考虑到怀孕的可能性，尤其是月经不规律、有长期服药需求、健康状况不佳的女性最可能发生这种问题，必须特别小心。
此外，需要特别提醒的是，由于现代人的生活压力越来越大，服用安眠药的女性也越来越多，安眠药也可能对胎儿造成不良影响，所以建议有服用安眠药习惯的计划怀孕的女性，应该先向医师咨询，将安眠药的种类和剂量调整到安全的范围内，必要时要改用其他替代药物。
怀孕有可能引发药物过敏
一般来说，孕期出现药物过敏的情形并不多见，但因为胚胎对母体来说是一种“外来物”，母体的免疫系统会自动调节体质，以致有些在孕前不会对药物过敏的准妈咪也可能因为这种特殊的体质变化而出现药物过敏。
由于在事前检测对何种药物过敏有实际执行上的困难，建议准妈咪不妨在用药之后自我观察，如果出现不良反应，最好立刻咨询医师，以确认是否为药物过敏。此外，准妈咪如果在怀上一胎时曾出现药物过敏，应该主动告知医师，以避免再使用相同的药物。
慢性病患者的用药
对于患有慢性疾病(如糖尿病、高血压、甲状腺功能失调等)的女性来说，她们为了稳定病情必须长期用药，体内可能累积了一定程度的药量。黄建霈医师表示，如果这类女性有怀孕的打算，应该先咨询妇产科医师，请医师针对个别状况加以评估后，提供建议及处理方法，如阶段性地停药、更换较安全的治疗药物等。必须注意的是，千万不能为了准备怀孕而自行停药，否则有可能危及自身生命安全，造成不可挽回的后果。
最后，再次提醒准妈咪，药品并非毒品，正确的孕期用药可以确保母体和胎儿的平安，因此准妈咪不该一味抗拒用药，而应该在正确的观念指导下使用药物，为健康把关。