>>> 2008年第4期
彻底解开男性不育的“死结”
作者：滕有仁
我们夫妻结婚3年不孕，经检查我没有精子，得到诊断结果时我简直绝望了，抱着一线希望我们又来到了省城郑州，在不孕不育专科医院，医生给我做了睾丸活检和输精管造影，说我是因为输精管阻塞引起的无精子症，医生开导我说利用现在高科技的生殖技术——输精管吻合术我的病完全可以治愈，我听后异常激动，但又有点怀疑，我的病真的可以治愈吗?这个手术真的可以圆我的生子之梦吗?
输精管阻塞导致不育
在男性不育症中，无精子症是较为常见的原因，造成无精的原因很多，但大约有一半患者属于梗阻性无精子症，男性的睾丸由200多个睾丸小叶组成，每一个小叶内含有3～4个曲细精管，是产生精子的“摇篮”精子产生后，依次通过附睾、输精管、射精管、尿道等生殖管道排出，如果这些生殖管道由于疾痛发生“堵塞”，精于就排不出来，从而造成不育。
那些人需要进行输精管吻合
1.输精管阻塞后子女死亡，要求再生育者。
2.输精管阻塞后，并发非手术治疗而不能治愈的附睾郁积症者。
3.输精管阻塞后，发生严重的性功能障碍，经多方治疗无效者。
4.外伤或手术时意外损伤输精管者
以上4类人员都是进行输精管吻合术的适应人群。
显微外科技术——输精管吻合术
我院在省内率先开展的输精管附睾吻合术是国内治疗他阻性无精症比较先进和有效的方法，传统的普通外科手术吻合输精管，虽然能将输精管缝接在一起，但不一定能做到准确对合，他输精管黏膜对位不良，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术结果不理想。
显微外科技术——输精管吻合术是在直径仅0.3～0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有很高的难度，这也是影响复通率和致孕率的关键所在。
我院采用国际先进的显微外科精微定位输精管全层吻合技术，他复通率达到96.5％，致孕率达到70％，由于该技术在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作。因此，输精管附睾吻合术复通率和致孕率方面比普通外科手术有很大优势。
专家为你解开心中疑虑
1.输精管吻合术需要进行多长时间
输精管吻合术是男科手术当中，难度稍低的一个手术，手术损伤小，所需时间不长，一般双侧输精复通所需时间在30～60分钟左右
2.输精管吻合术是否需要住院。
进行该项手术治疗的病人是需要住院的一般应在手术前一到两天住院，这样便于在手术前进行必要的检查及生理心理准备，术后一般需要住院观察三到五天，以了解手术切口恢复的情况及有无早期并发症出现。
3.输精管吻合术多长时间后拆线。
输精管手术的切口是在阴囊部位，该部位血流丰富，切口愈合速度快，一般在术后五天左右的时间即可拆线，手术时置放的支架一般是在术后十天左右的时间拔出。
4.输精管吻合术后是否需要进行抗炎治疗。
输精管吻合术虽然是一项难度不是很大的手术，他为了有利于手术后的恢复，避免切口感染，有必要进行抗炎治疗的，一般持续一周左右的时间即可。
怎样判断手术是否成功
判断手术是否成功有两种标准，一是以精液中精子的重现数量、活动力、形态、精液量等作为成功与否的标准；二是以女方的受孕情况作为判断依据，显然第二种标准更为合理，通常，在术后1～2个月内精子数目逐渐增加，3～6月，新产生的精于重新出现，精液检查趋于正常。妊娠一般发生在吻合术后8～12个月，有的竟早至2个月。