>>> 2008年第5期
莫让多囊卵巢丢失你的女人味
作者：王天宝
性感、妩媚，风姿绰约、风情万种?还是知书达礼、温柔可人?
每个人对女人味都有不同的理解，但大多数人还是认同这样的基本标准：皮肤光滑白皙，身形柔软苗条。但是有一种病，却会让患病者最基本的女人味大打折扣。
它会让女性体毛浓密，“毛手毛脚”，唇上的毛毛粗黑若男性；它会让女性脸上长痤疮，身形粗壮，肌肉发达；它会让女性年纪轻轻就没了女性最基本的生理特征之一——月经。
这种病，就是多囊卵巢综合征。
面子问题还要看妇科
身为女人，谁不希望自己拥有天使般的面容，魔鬼般的身材?可是，要是你脸上长痤疮、“毛手毛脚”、身材胖得赛过杨贵妃，那可真是让美丽大大减分呢!
脸蛋不好看，大多数女孩子会焦急地求医问药。试遍各种私家秘方。可有的人试验一次又一次，一次又一次在试验后败下阵来。
亲爱的，在你百般气馁之后。有没有想过，去妇科内分泌专科看医生?
“什么?长痤疮、‘毛手毛脚’，不是去看皮肤科吗?”不少女孩子肯定会这样质疑。现在，妇科专家告诉你，一定不要漏了去看妇科。因为妇科的常见病——多囊卵巢综合征(英文简称PCOS)，它所表现出来的明显特征就是：肥胖、体毛多、痤疮、皮肤不好。
要“请”才来的月经
“每个月，总有那么几天感到不方便。”对女人来说。月经就如同甩不掉的麻烦，因而也被戏称为“倒霉”。
这个月你“倒霉”了吗?“倒霉”了，愁眉苦脸；可要是几个月没“倒霉”，那心里更是七上八下、惶恐不安。
36岁的林薇，就为闭经伤透了脑筋。长期以来，她的月经就不是很准，有时两三个月才来一次，但毕竟还是会来。
可是，近两三年，月经总是不能自然来潮，要到医院打了黄体酮，它才会来。“这‘大姨妈’，要‘请’她才来。”林薇苦笑着说。
后来林薇到医院做了详细检查，才发现原来自己患了多囊卵巢综合征。
什么是多囊卵巢病
多囊卵巢综合征，又被称为多囊卵巢病。顾名思义，是卵巢出了问题，正常卵泡变成了一个个小囊泡。在医学上，这被称为多囊性改变。
据郑军生介绍，在来看月经不调的女性中，发现这个病的有5％：而在月经过少的病人中，有20％是PCOS!至于闭经、不孕的检查中，发现PCOS的则更多。患这种病的，各个年龄层都有，但还是以20岁左右的年轻女孩居多。
谁也说不清，这个病是怎么来的，但有些因素脱不了干系。“病人的下丘脑一垂体一卵巢这条神经内分泌轴出了问题。”郑军生指出。
下丘脑—垂体—卵巢这条轴出了问题，调节功能失常，内分泌失调，可产生过多的雄激素和雌激素，并导致无排卵。
读者晓岚来信求助，信中写道：
为了给几代单传的老公生个孩子，家里人买回各种补品让我进补。可是两年过去了，孩子还是没影儿，我却开始发福了，脸上还长出青春痘，月经也失去了原有的规律。检查结果发现，体内雄激素显著升高，B超下见到卵巢呈多囊性改变。诊断为多囊卵巢综合征。
我得这病，是不是补品给补出来的?
对于晓岚提出的问题，郑军生认为，不能肯定说她的PCOS一定是吃补品吃出来的。但现在的很多补品，以及女孩子们天天追捧的多种化妆品，的确含有激素。长期和大量使用这些东西，对月经不调的发生肯定有影响。体内激素水平被打乱了。身体也就跟着乱了。
所以，想怀孕的女性要谨慎进补，服用太多，反而可能对怀孕不利。
绝不只是卵巢出问题
患上PCOS，绝不只是卵巢出问题这么简单。它会影响生活的很多方面，从外表直至内心。
年轻病人，多数是因为月经不调而去看医生的。多囊卵巢综合征导致的月经不调，大多数是月经过少、周期延长，甚至闭经。一般不表现为痛经。至于长痤疮、体毛多，都是雄激素过多惹的祸。服用雄激素过多会出现男性化倾向，严重者甚至长喉结。
体毛多是比较常见而又容易让人忽视的症状。大多数病人根本未意识到这是疾病的表现，想尽办法遮遮掩掩，直到出现月经不调或者不孕，才发现是PCOS，而此时体毛增多已经相当明显了。郑军生见过的很多病人，夏天不敢穿裙子和短袖，有的阴毛长到肚脐以上甚至胸部!
另外，雄激素过多，抑制了卵泡的成熟，导致持续不排卵，结果当然是不孕了。因不孕而被发现PCOS的也不少。患者即使怀孕了，也比较容易发生流产。
除了性激素方面的紊乱，PCOS也会影响到身体的其他方面。例如，影响糖代谢，导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症：影响脂代谢，导致血脂增高。因此，PCOS病人，多数体形丰满，甚至肥胖。其发生心血管疾病、糖尿病、高血压等的概率，要比正常人高很多。
一人有一种治疗方案
临床上，如果医生怀疑你患上此病，会首先要求你进行B超检查。B超下，可以看到卵巢呈多囊性改变。一个一个的小卵泡，就像蜂窝一样密密麻麻。
然而，约有20％的正常女性卵巢也可能呈多囊性改变。所以，还要进行性激素的检测。雄激素过高，持续的无排卵，再结合前面提到的症状，进行综合诊断。诊断不明确的，可以进行腹腔镜检查。镜下可直观地见到卵巢呈多囊性改变。
多囊卵巢综合征的治疗主要是调节激素水平，解决不孕问题。首选口服药物，也可手术治疗。具体采用什么方法，要根据病人的年龄、病情以及生理要求来选择。可以说，一人有一种治疗方案。
发现PCOS，医生会建议口服避孕药。在这里，避孕药可不是用来避孕的哦!女儿十几岁就吃避孕药，很多母亲感到难以接受，担心会影响女儿的身体，影响今后的生育。其实恰恰相反，这样做的目的，是抑制雄激素的分泌，调整病人的性激素水平，为病人今后的怀孕铺好路。
患者在口服避孕药的同时要监测雄激素水平，待到雄激素水平降到正常，症状有所改善了，才进行促排卵的治疗，一般要连续服用三个月经周期的药。服药期间，应采用B超监测排卵情况。
若三个月经周期后，无排卵的情况仍未得到改善，这时要停药半年，给卵巢一段时间恢复。治疗时，可以加用人绒毛膜促性腺激素(HcG)等辅助治疗。总之，一切视病人的排卵恢复情况而定。
手术通常是最后一步的治疗方法。若是生育要求比较迫切的，可以早日手术。以前采用切除一部分卵巢组织的术式，现在是在腹腔镜下，用电凝加穿刺针的方法“消灭”囊性卵泡。手术后的短期恢复效果比较好，适合近期要生育的女性，但术后复发率较高。
要做“从一而终”的病人
“关于治疗，介绍再多也不够。因为一旦发现PCOS，病人的治疗都应该在医生的指导下进行。吃什么药、用多少剂量、吃多长时间、该不该手术，这些都应该听取医生的建议。”郑军生强调。
“还有一点很重要。”他补充说，“患多囊卵巢综合征的病人，应该要做好长期‘抗战’的心理准备。并且在治疗上，最好能认定一个医生。一旦认了，最好不要三心二意换来换去，治疗方案也不要轻易更改。这有利于医生掌握病情，跟踪变化，也有利于恢复。”
多囊卵巢综合征的影响，已经远远超出了妇科的范围，甚至可以造成一系列心理疾病。想想，青春无敌的女孩子们，因为患上了多囊卵巢综合征而让形象大打折扣，这还不算，等到结婚要生孩子时，还会被扣上不孕的帽子!她们很容易因为这个病而自卑、压抑、情绪低落。这些心理问题，应得到病人家属和本人的重视。
所以，治疗PCOS，不但要治身，也要治心。
很多人治疗PCOS的目的是生育。那么，治好了不孕，生了孩子后，是不是就可以不用治疗了呢?
当然不是。前面提到，PCOS会导致心血管疾病、糖尿病、高血压，患者引起一些恶性肿瘤的发生率也比普通人高。因此，病人应该长期随访、定期复查、坚持治疗，和医生保持长期“亲密”的联系。这样的“亲密”关系，至少要坚持到绝经后。
链接：肥胖的病人首先减肥
部分多囊卵巢综合征病人由于对胰岛素不敏感，身体反而产生更多的胰岛素。大约30％～70％的病人胰岛素水平升高，胰岛素升高后。又刺激卵巢合成更多的雄激素，进一步抑制排卵。
因此，治疗多囊卵巢综合征，要采取综合措施。明显肥胖的病人首先应该控制饮食，加强运动，减轻体重。当体重减轻5％之后，即可减少体内过多的雄激素和胰岛素，随之月经恢复以至排卵，甚至怀孕。