>>> 2008年第5期
董大夫信箱
作者：佚名
Q我的月经周期约30天。但本月已过3天还未来月经，并时有恶心。可是我已上环。请问有怀孕的可能吗?
A宫内节育器(俗称上环)主要通过改变宫腔内的自然环境，影响受精卵的发育和着床等机制，达到避孕效果，因其安全、有效、简便、经济、可逆，而被女性广泛接受。上环虽然是一种简便安全的避孕方法，但也存在一些不良反应和并发症。如节育器放置不当，或与宫腔大小形态不符，可能造成节育器脱落或下移，而节育器下移会影响避孕效果而发生带器妊娠。每种宫内节育器都有一定的脱落率和带器妊娠率，因此，育龄女性上环后还是有怀孕可能的。如果确定妊娠，考虑到宫内节育器对胚胎的影响，不宜继续妊娠，且宫内节育器是药物流产的禁忌，需尽早行人工流产术，终止妊娠。
吃什么可以缓解痛经
Q我总是痛经，做过妇科检查又没有发现什么异常，吃什么能够缓解痛经呢?
A痛经和很多因素有关，但绝大多数痛经和缺乏钙和镁有关。钙参与人体的凝血反应当月经来潮的时候，由于出血，人体的凝血机制也被激活，导致对钙的需求增多。这时如果体内缺乏钙，神经和子宫肌肉都会比较“兴奋”，容易出现情绪异常和痛经。
镁和钙的生理作用类似，所以建议有痛经的女性长期补充钙和镁，每天摄入1000～1200毫克钙，350毫克镁。牛奶、虾皮、豆腐、芝麻酱、深色的蔬菜水果及新鲜的坚果等都是含钙镁丰富的食品。
子宫后位会导致不孕吗
Q我结婚两年多了，性生活正常，但一直没怀孕。去医院检查。丈夫一切正常，我被发现为子宫后位。医生让我在性生活后以俯卧姿势睡觉。请问，子宫后位会导致不孕吗?医生教的办法有效吗?
A子宫位于盆腔中，其位置有前位、中位和后位。从临床经验看，功能正常的子宫，不论何种位置，都不是引起不孕的主要原因。不过，有些后位子宫的宫颈外口指向上方，不利于精子顺利上行经宫口入宫腔抵达输卵管，从而影响受孕。若子宫位置过于向前或向后倾斜，子宫颈开口难以浸于精液中，受孕机会就明显减少。对于子宫后位，可用“双合诊”或“三合诊”手法复位。病人也应配合作胸膝卧位锻炼，每日2-3次，每次10～15分钟；同时配合俯卧位睡眠，促使子宫后位好转。性生活后，采取俯卧姿势躺半小时，可促使精液流向阴道前穹隆部位并在此处积聚，使子宫颈浸于精液中。此外，性生活后女方不要立刻如厕，以免精液外流。采取上述方法，可增加受孕机会。
女性内分泌到底查什么
Q最近一段时间我生活完全没有规律，因此导致了内分泌失调。脸上长斑、白带异常、月经不调。我想到医院做个内分泌的检查，应该查些什么呢?
A内分泌失调是女性性激素紊乱造成的，通常检查内分泌就是通过血液检查女性性激素分泌是否处于相对正常的水平。在女性内分泌检验单中，可以看到1h(黄体生成素)、fSh(促卵泡激素)、pd(催乳素)、prog(黄体脂酮素)几项指标。黄体生成素和卵泡激素主要是促进卵泡发育和排卵，检测值过高，可能停经或不孕；催乳素值过高，可能是脑垂体肿瘤和甲状腺低下；黄体脂酮素值过低，则表明垂体和卵巢功能低下，无月经或排卵，妊娠异常：卵巢瘤或妊娠都可能表现为雌激素水平过高，如果偏低，则可能是发育不良、脑下腺低能症和卵巢衰竭引起。
经期头痛是小事还是大事
Q我在经前或经后，会出现头痛，并伴有头晕、心悸少寐、神疲乏力等情况，且经后一周消失或明显减轻，这是怎么回事呢?
A这在中医学上称为经行头痛。经行头痛是由于气血亏虚、血淤、肝火偏旺引发的，而气血亏虚是最主要的致病因素。女性行经期间，经血大量流失导致气血亏损。气血亏损导致血气运行不畅，血淤则不通，不通则痛。出现这样的情况应立刻就医，如果不能及时治疗，就会转化为周期性或是其他类型较为严重的头痛。
如何选择排卵期同房时间
Q我最近十分苦恼，3个月前就计划怀孕，但目前仍未成功。我的例假周期非常准确，都是28天左右，计划怀孕期间，我们都是在排卵期内同房。但是不知道如何掌握同房时间，是排卵前几天还是后几天?
A3个月未孕是很常见的，不必着急，也不要紧张。过于紧张会抑制大脑排卵中枢，反而不孕，精神要放松，往往在不经意间就怀孕了。排卵日一般在下次月经前14天。选择在排卵期的前5天至后5天，增加同房次数，可提高受孕概率。
流产后再怀孕需要做什么检查
Q我上次怀孕，因胚胎停止发育，怀孕两个月的时候做了无痛人流。现在我准备要小孩了，因为不知道上次的流产是什么原因造成的，所以我和老公想先去做个孕前检查。请问像我们这种情况应该做些什么检查?
A可以到三级甲等妇产科专科医院去看产前诊断门诊，做相应的检查。但找出流产的原因有时会比较困难。
服用毓婷后怀孕，会导致胎儿畸形吗
Q我今年28岁了，与丈夫同房后服用毓婷1片，但事后还是发现怀孕了。虽然我现在想把这个孩子留下来，但我咨询过医生，医生认为服用了避孕药对孩子不利，最好不要。即使这样，我仍然不忍心放弃这个孩子，我现在有时会觉得腹部有些隐痛，这是否正常?
A毓婷作为一种紧急避孕药，其中含有较大量的雌激素，雌激素可能对男性胎儿的性别畸形有影响，所以医生建议你做人流是有一定道理的。但一次服用就发生畸形的概率不高，不是100％的胎儿都会发生。你如果很想要这个孩子的话，可以留下，在孕20周前到正规的产科医院作产前诊断。腹痛要警惕先兆流产，应及时到医院检查。
孕期不宜接触的有害物质有哪些
Q医生说孕期不要接触有害的物质，这些有害的物质大概包括哪些(我知道的有风油精、花露水、化妆品)?润唇膏可以用吗?
A有害物包括的范围很广，比较常见的有铅(汽车尾气排放中有)、苯、酚(家具以及装修材料中有)，农药化肥中含的磷(蔬菜水果洗不干净有残留)等。怀孕期间润唇膏是可以使用的，并不会造成什么危害。
精液可以美容吗
Q听说精液对人体有益。可以让女人看起来更美。真的吗?
A医生研究发现，精液的成分95％是水，其他成分是精子、脂肪球、蛋白质、酵素、矿物质、维生素、淀粉体、果糖、结晶体等。虽然精液的成分应该属于对人体有益的，但这并不说明精液具有美容功效，因为它不易被皮肤所吸收，不能直接用于皮肤。只能说——精液除了在女性子宫中有用以外，是没有任何作用的。如果说精液能美容，不如说是满意的性生活能让女人看起来更美。
重度宫颈糜烂
治疗3个月能怀孕吗
Q我有重度宫颈糜烂，做了聚焦超声