>>> 2008年第9期
董大夫信箱
作者：佚名
间一般是接近四十或四十刚出头。症状是月经不规律、经血量大、痛经，有时有压迫性尿失禁。通常的治疗方法是外科手术摘除。但子宫肌瘤是由“无敌手的”雌激素造成的，这说明你的雌激素含量相对于孕酮而言高。因此使用天然孕酮(经皮乳液)有帮助作用。能采取的其他有益措施有减少接触含类似雌激素化学物的塑料，吃天然纤维含量高的有机食物(如豆类、水果、蔬菜和糙米)。各种草药，包括洋牡荆，有助于激素平衡。
为什么没有生育却有乳汁
Q 我结婚3年了，一直没有怀孕，最近却发现乳房竟然有乳汁分泌出来。我的月经一直比较正常，为什么会有这种现：象呢?这是不是病呢?
A 女性在怀孕或是生育后，体内会产生能分泌乳汁的激素，叫做泌乳素或催乳素。这种激素是存在于血液中的。如果不是在上述两个阶段发现有乳汁分泌，通常表明你的血液中的泌乳素浓度偏高，是一种不正常的现象。引发这种病症的原因越来越多，像甲状腺功能不足，或者服用精神镇定剂，都有可能使血液中的泌乳素升高。泌乳素过高，会影响到卵巢的功能，严重的会导致不孕。所以，请及时就医，向医生详细描述各种症状，包括像月经量这样看似再普通不过的事情，尽可能给医生提供诊医线索。
这种状况是盆腔炎症吗?
Q 每次月经来的前三天盆腔有点胀，平时家务活做累了，腰会有点疼痛，睡一觉就好了，平时生活中不会出现腰和盆腔胀疼，这属于盆腔炎症吗?会影响怀孕吗?
A 您的情况初步考虑有炎症感染的可能，炎症上行感染会引起输卵管阻塞，是影响生育的，建议您及早到权威医院明确检查。受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：1．卵巢排出正常的卵子；2．精液正常并含有正常的精子；3．卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵；4．受精卵顺利地被输送进入子宫腔；5．子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方，也可能属男方或在男女双方。我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化医院，建议您和您爱人来我院做一个全面系统的检查，明确不孕不育的原因，针对性治疗，不要错过怀孕的最佳年龄。
小阴唇肥大能否手术治疗阴唇?
Q 我小阴唇比较肥大，近来甚至感到行走不便。请问能否通过手术整形来治疗?
A 小阴唇是女性外阴部大阴唇内侧的两片深褐色皮肤皱襞，富有弹性和伸展性，正常体积为长4～5厘米，宽2～3厘米，厚0.5厘米。小阴唇在性冲动时有勃起和湿润作用，其感觉十分敏感。平时则像两扇大门，对阴道、尿道等起着屏蔽和保护作用。
正常的小阴唇曲线自然。但有不少女子小阴唇发育过度，明显增长增厚，外观呈深褐色或黑色，皱缩蜷曲呈菜花状，更令人烦恼的是常常会造成局部的不适感。例如，有人走路时肥大的小阴唇与内裤摩擦产生疼痛；有的已婚妇女在性生活时牵扯到肥大的小阴唇，也会造成疼痛和不适，严重影响夫妻和谐。
过去由于思想保守，患者往往羞于启齿，默默地忍受着痛苦和烦恼。即使去求医，也常常不为妇产科医师所重视。其实，小阴唇肥大可以通过整形手术恢复正常的形状。手术是彻底治愈这一病症的唯一方法。术后可以马上回家，平卧休息3N5天即可。术后1周拆线，新的小阴唇外观自然，切口缝合处疤痕不明显，效果令人满意。
当然，同时患有各种阴道炎、外阴炎以及出血凝血时间异常者暂不宜手术，待疾病治愈后方可考虑手术。
中年丈夫缘何满足不了我的性要求?
Q 我和丈夫结婚10年了，一直很“性”福。可是因为工作关系，我与丈夫两地分居已有3年。最近，我发现他的性能力大大不如从前了，每次不是挺而不举，就是匆匆而泄，而且射精无力，当年的勇猛、强劲都不复存在。请问，他目前的这种状态究竟是什么原因造成的呢?和我们长期分居有关吗?应该采取什么措施治疗?
A 从人的生理需求及性能力来说，男性性功能最强的年龄段是在25至35岁之间，过了35岁也就开始走下坡路了。而女性则不然，一般来说女性性功能最强的时候则是在35至45岁之间。正因为如此，很容易出现这样的一种“人生悲剧”：结婚初期丈夫还能让妻子满足，一旦性到中年，妻子日益增长的性欲需求，就会使性功能日益衰退的丈夫相形见绌了。那么，性到中年的男性该怎样使性爱的时间延长一些，并将射精拖延到妻子进入高潮之后呢?方法有两个：一是物理方法，二是心理方法。所谓物理方法，就是每当快要射精的时候，立刻停止“运动”，不再给自己任何性器官方面的物理刺激；所谓心理方法，则是此时狂想那些与做爱无关的事情，狂想那些在平常想起来十分枯燥或棘手的问题，尤其是那些你在平时最为憎恨的人和事，从而使心理超越当时的感受，使性兴奋得到极大缓解，使射精得以更为有效的延迟。
什么药物治疗女性性冷淡效果好?
Q 我患有性冷淡，医生要求我自已调心态，请问对于性冷淡有什么药物治疗吗?
A 女性性冷淡的治疗，主要靠心理疏导以及夫妻性生活技巧的改进。药物对于女性性冷淡的治疗只起辅助作用。
常用西药疗法：
1．甲基睾丸素每次5mg，舌下含化，月经干净后开始服用，连服20天。此药是雄性激素类药，能提高阴蒂敏感性，增强女子性欲。本品不宜长期服用，以免出现毛发增多、声音变粗、阴蒂肥大等男性化副作用。
2．克罗米芬(舒经芬)有微弱的雌激素活性，低剂量可促进垂体分泌促性腺激素，改善女性性功能。每日口服25mg，连服25天，停药5天，为一个疗程。
3．局部用药可用6％樟脑、3％薄荷润滑胶冻，涂擦阴蒂，此法能刺激阴蒂，并增加其敏感性。用0.1-0.5mg的乙烯雌酚阴道栓剂塞入阴道，每晚1次，连用10天，能促使阴道分泌增加，对老年性阴道干涩更适合。
常用中药疗法
1．肾阳亏虚型常表现为腰膝酸软、周身乏力、面色苍白，自觉小腹腰部及下肢发凉，白带清稀。药方可选二仙右归饮加减：仙茅、仙灵脾各15g，熟地、山药、山茱萸、枸杞子、熟附片、菟丝子、杜仲、巴戟天各10g，肉桂6g，鹿角胶10g。
2．肾精亏虚型常见腰膝酸软、头晕乏力、手足心热、失眠、盗汗、舌质红。方选杞菊地黄汤加减：生熟地、枸杞、地骨皮各15g，山茱萸、丹皮、茯苓、女贞子各10g，知母、菊花各10g，早莲草15g。
3．心脾两虚型常见思虚过度、心事重重、心悸、失眠健忘、头晕疲乏、食欲不振。方选归脾汤加减：党参、黄芪各30g，茯苓、炒白术、远志、酸枣仁、龙眼肉、仙灵脾、甘草各10g，牡蛎30g，大枣10枚。
4．肝气郁结型常见情志不舒、烦躁易怒、胸肋胀满、口苦、目胀。方选逍遥合欢散加减当归、生地各15g，柴胡、白芍、枳壳、仙灵脾、菖蒲、远志、陈皮各10g，合欢皮20g，薄荷、青皮各6g。
未婚男子会阳痿吗?
Q 我今年21岁，未婚，尚未经历过性生活，但有时候感觉自己勃起的情况不太好，会不会是阳痿呢?
A 在医学上，阳痿是指阴茎不能勃起、勃起不坚或勃起时间短，以致不能完成性生活的情况。而就你所说的情况，你还未尝试过性生活，并不知道自己能不能完成性生活，怎么能肯定得了阳痿呢?
阴茎勃起可以通过两种刺激诱发。一种是通过人的视觉、嗅觉、听觉、触觉、思维等引起，如看了性爱情节的电影、小说等，这种刺激通过位于胸腰段脊髓中的精神性勃起中枢使阴茎充血勃起。另一种是阴茎受到直接刺激，如性行为等，这种刺激通过位于脊髓骶段中的反射性勃起中枢使阴茎充血勃起。在这两种刺激中，后者要强烈得多。
通常情况下，未婚男子自觉阴茎勃起不足，其实是没有受到足够性刺激的缘故。在婚前看有关性爱的电影、小说等，这类刺激比婚后性生活要小得多。在性生活中，双方肉体和生殖器的直接接触，会使阴茎充分勃起，进而使性生活美满和谐。因此，你不需要紧张，不要把缺乏反射性勃起的情况误认为是阳痿，以致给自己套上不必要的精神枷锁。
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