>>> 2008年第10期
妇科病，我的隐痛有谁知
作者：李玲玉
那么，是什么原因造成了性生活不和谐?为什么一对亲密无间的伴侣有时感情没有出现问题，可一方“性”趣索然，不快乐，甚至痛苦?
有的时候，“性”趣索然并不是因为感情变了质，也不是因为爱人在他的眼中失去了魅力，而是由于某些疾病作祟。如果她正遭受着疾病的煎熬而痛苦不堪，又何来床第之欢?
疼痛消磨了我的激情
[故事一]
王丹放环已4年，一直都挺好。半年前听人说环放久了会长到肉里去，就去医院想把环取掉。医院认为没有取环指征又没有证明，没有给她取，她就找了一家私人诊所私下取了环。几天后下腹痛，在诊所取了些药吃了仍然无效，也没在意。现在经常下腹隐隐作痛，有时腰部酸痛，平时白带多且有味，月经量多，常常全身乏力，精神萎靡，睡眠不好，夫妻生活时隐隐疼痛，没有快感。
妇科医生为她妇检时，发现子宫后倾，子宫后壁、双侧底韧带与盆腔粘连成块，盆腔可扪及炎性包块。
珍断：慢性盆腔炎。
治疗：药物治疗、物理疗法。
名词解释：慢性盆腔炎大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延而致。盆腔炎的范围包括盆腔生殖器官(子宫体部、输卵管、卵巢)及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织的炎症。本病病情较顽固，不易彻底治愈，易反复急性发作，严重影响女性的身心健康，给病人造成极大痛苦。
[故事二]
34岁的李女士是一名健美教练，她容貌姣好、美丽优雅，可近来却愁眉深锁。在妇科门诊，她告诉医生她下腹部坠胀、腰部酸痛、白带量多、月经失调、精神不振、周身乏力、疲劳、失眠。并说经期疼痛加剧，且疼痛向阴道、大腿内侧、肛门放散。李女士诉说了一系列病症后，吞吞吐吐说，与丈夫过性生活时，她每次都痛得从床上跳起来，把丈夫气得呆坐一旁，夫妻感情由此恶化。
妇检时医生发现，李女士子宫增大，在子宫直肠窝、宫颈后壁可触及多个硬性小结节，如绿豆大小，有明显触痛。
诊断：子宫内膜异位症。
治疗：孕激素假孕疗法，内美通口服半年后症状明显缓解。
名词解释：如果在偶然的机会里，内膜出现在子宫以外的部位上，并且在那里反复地增殖、出血，这就是子宫内膜异位症。由于与月经周期关系密切，治愈比较困难，闭经以后，随着子宫内膜增殖、出血的过程消失，症状将在很大程度上得到缓解。
[故事三]
30岁的阿莲在生意场上摸爬滚打好几年，小有资产，可老公在两年前却无情地离她而去了。阿莲说，离婚的真正原因不是感情不好，也不是谁有了外遇，是她性冷淡，阿莲对医生说，近来太忙，心烦，没有食欲，腰痛，尿频，痛经明显，经期长，真搞不懂自己得了什么病。
医生为阿莲做了妇检，发现阿莲盆腔脏器较软，子宫肥大而质软，子宫左侧壁可触及一包块，子宫向后扭转，后倾后屈，宫骶韧带粗软而有触痛，但盆腔内无触痛性结节。
诊断：盆腔淤血综合征、子宫肌瘤。
治疗：子宫全切+双侧卵巢静脉高位结扎。术后，阿莲结婚了，在与老公的恩爱中，找到了性爱的美好感觉。
名词解释：任何使盆腔静脉流出不畅的因素，均可导致盆腔静脉淤血。最主要的症状是下腹部疼痛、低位腰痛、极度疲劳感、淤血性痛经和经前期乳房痛。疼痛往往是在月经前数天加重，来潮后第一或第二天减轻，亦有少数持续疼痛的病例。疼痛还常常是在病人站立一段时间后及跑、跳或突然坐下时加重，性交后亦加重，深部性交痛是常见而又不愿启齿的症候，最常见于25-40岁妇女。
盆底组织松弛影响性感
[故事四]
农村妇女张爱芬生育了两孩，丈夫整天对她唠叨“你该去看医生。”张爱芬说“我没病，为什么要上医院”。这天，张爱芬被老公强拖着来到妇科。面对妇科医生，她红着脸说：我就是腰部酸胀，其他没病。扭头就将门外的老公喊进来。张爱芬老公低声对医生说，与老婆过夫妻生活时没感觉。
医生妇检时发现张爱芬会阴陈旧性Ⅱ度裂伤，阴道前后壁膨出。
医生告诉张爱芬说，子宫Ⅰ度脱垂是由于多次分娩，削弱了盆底肌肉尤其是阴道环肌的张力，从而减少了阴道黏膜的摩擦力，这些病症都影响男女双方在性交过程中的性快感积累，而久婚之后的快感积累主要靠阴道外1/3的紧握作用。
诊断：阴道前后壁膨出、子宫脱垂、会阴陈旧性Ⅱ度裂伤。
治疗：会阴陈旧性裂伤缝合、阴道前后璧修补及部分子宫宫颈切除，医生告诉张爱芬，中年女性应多做收缩肛门的运动，有利于增强快感。
内分泌异常与性功能障碍
[故事五]
29岁的吴女士来院就诊，第一句话就是“我没感觉”。她说，结婚3年了，每次在一起时阴道都觉得干干的，不舒服，性欲低下，没有性高潮。她的丈夫说她像个木头人。她去看了几次病，医生告诉她没有毛病。
经检查，吴女士的确没有生殖器炎症及器质性疾病。经内分泌检测，她的促性腺激素、雌激素水平明显低于正常。她的性欲低下与性高潮缺乏是由雌激素水平低而引起。
诊断：内分泌疾病致性功能异常。
治疗：性激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等联合用药。一段时间后，吴女士内分泌值恢复正常，性功能障碍治疗效果满意。在治疗的同时，医生指导她进行耻骨、尾骨肌锻炼，增强其肌肉张力与调控能力，从而提高性快感程度和促进性高潮的出现。
阴道裂伤或盆底组织松弛的预防
1 分娩时要在医师的指导下，正确运用腹压和进行深呼吸运动，以防止胎儿娩出过快。
2 在妊娠早期时应作一次阴道检查，以便及时发现软产道异常，如阴道旧疤痕、阴道横隔与阴道纵隔等。
3 经期、孕期、产褥期、哺乳期应避免过重的体力劳动或不适宜的体位，如不宜多取蹲位及手提过重之物，以防腹压增加过多过频。产褥期应进行腹肌运动和提肛收缩运动，适当做些体操等活动。