>>> 2008年第10期
与妇科专家同室一日
作者：牛 柳
主动做防癌检查的人多了
周羡梅教授是我国著名的宫颈病变专家，所以，很大一部分患者是因为宫颈防癌检查结果有问题而来就诊的。两年前，记者来妇科门诊时，印象比较深刻的一幕是，医生在反复讲述宫颈防癌检查的重要性，劝说患者作检查。可这次来，我看到的却是另外一番景象，很多患者都是主动来做检查的，包括定期来复查的宫颈病变患者，还有在外面体检中心检查结果异常，又来医院复查的患者，更多的是每年都来体检的患者。
对此，周教授颇有感触地说“我国从上个世纪50年代开始推行宫颈防癌检查。最开始，医生需要花很多时间给患者‘做工作’。随着医生的努力，媒体的宣传，最近几年这种情况有了明显改善。原来的检查费是20元，但说服大家做检查很费劲，现在的技术、材料都先进了，每个检查涨到了150元，可很多人却主动要求检查了。”
做防癌检查不疼
一位年轻的患者问：“大夫，做防癌检查会疼吗?”周教授笑着说“第一次来检查的患者都会问这个问题，其实，这跟做常规的妇科检查是一样的，一点也不疼。”周教授一边说，一边向已经等候在检查床上的患者走去。她让患者躺好，把阴道窥器轻轻地撑开，暴露出宫颈，然后将一次性的软毛刷送到宫颈口处，轻轻旋转了几圈，最后，把这个带有宫颈细胞的毛刷浸到写着患者姓名、装好固定液的瓶子中，盖好盖子后送去检查。整个过程下来，患者没有丝毫不舒服的感觉。
那天下午，有2个患者没做成防癌检查，一位是因为前天晚上用了阴道栓剂治疗阴道炎，另一位是在作检查时被发现来月经了。周教授对大家解释说，为了保证取到足够数量的细胞，患者在就诊前的24小时内不能有性生活、阴道检查、阴道用药，为了避免感染、保证涂片质量，月经期也最好不作检查。
对“瘤样病变”很担心
“虽然来做检查的人多了，但大家普遍对结果不明白，造成了不必要的恐慌。”周教授说。那天下午，她看了至少20个病人，每个病人的就诊时间大约是15～20分钟，不过有几位患者在诊室停留的时间格外长，她们手里拿的报告结果都是“宫颈上皮内瘤样病变”。“瘤样病变!是癌吧?”面对诸多患者的顾虑，周教授一遍遍地向大家解释，宫颈防癌检查只是对宫颈病变的初步筛查，只能判断是“正常”，还是“异常”，后者包括炎症、宫颈癌前病变和宫颈癌，但不能判断是否为癌。接下来还需要做进一步检查，例如在阴道镜指导下行宫颈组织活检并送病理检查，以明确最终的诊断。必要时还需作HPV(人乳头瘤病毒)检测，评判病变的危险程度。
多个患者问“瘤样病变是什么意思?”周教授说，防癌检查的报告比较复杂，也很专业，只有专科医生才能掌握各类诊断的具体意义，以及接下来的治疗原则。作为患者，只需要了解——当检查结果为“正常”时，是没有问题；如果是炎症，应进行抗炎治疗；其余的任何一种结果，都需要去找医生作进一步检查。大家不要自己对结果进行解释，用“癌”吓唬自己，造成心理负担。
有一位患者是第三次来看病了，她的活检结果为“癌前病变”，因此压力很大。周教授对她说：“宫颈癌的发生发展是非常缓慢的，一般讲，从癌前病变发展为癌大约要5～10年的时间，你在这个期间做了防癌检查，及时检测到病变，接下来，通过积极的治疗、随访，完全有可能阻断病情进展，甚至逆转为正常，这使癌症在还没真正发生之前就被‘枪毙’了，其实是很幸运的。”