>>> 2008年第11期
骨肉至亲，母子因何难相容？
作者：漠上花开
2007年5月，小蔡怀孕了，然而怀孕的快乐迅速被一次常规检查的结果打断，因为在她的检查报告上写着O型RH阴性血型。医生严肃的神情让小蔡有些疑惑，那时她都没有听说过这种血型。回家后，小蔡开始上网查询什么是RH阴性血型。回忆起当时的情景，小蔡说：“当时觉得挺可怕的，因为这种血型的孕妇有可能和胎儿造成溶血，胎儿流产，以后医生也不建议再要孩子。”小蔡从网上查询到很多关于胎儿溶血的案例，想到自己和弦子的未来，她不寒而栗。小蔡说：“我孕前做了很多检查，但医院就是没有查出我是RH阴性血型，要早知道我可能都不要孩子了。”
小蔡有一位非常疼爱自己的丈夫，因此小蔡认为为丈夫生一个健康的孩子是她回报丈夫的一种方式。不过自从知道自己的血型后，小蔡崩溃了。她说：“丈夫是独子，我们很艰难地才走到一起，孩子一旦没了，我觉得对不起丈夫，对不起他们家，我想到了和丈夫离婚。”半个月的时间里，小蔡每晚都睡不着觉，体重一下子降了3公斤，身体和精神状况让家人非常担心。小蔡的焦虑也影响到了她的丈夫，看着妻子紧张得不能入睡，他对小蔡说：“你可千万别离开我，有什么事情我们一起承担。”那段时间，小蔡的丈夫看着憔悴的妻子落下心疼的泪水。自己的体重也迅速下降。为了不让老人担心，目前小蔡都没有让远在河北的公婆知道自己的情况。
8月，小蔡在医院做了一个非常关键的检查，这就是检查体内的抗体情况，如果抗体数过高，则意味着和孩子产生溶血的可能性就大。幸运的是，从诊断情况来看，小蔡还没有抗体，孩子自然也就能够继续健康地成长。这个结果让小蔡紧张的心情稍微放松了一些，她说：“我咨询了医生，医生说，如果我以前没有怀过孕、流过产，和胎儿溶血的概率就小很多。所以，有发生新生儿溶血可能的夫妇，第一胎尤为关键。”
最终，经过一家人的精心照料和医生的不懈努力，小蔡顺利地产下了婴儿。
专家指导
常见的血型不合是ABO血型不合或RH血型不合，夫妻俩一定要在怀孕前进行血型检查。如果夫妻双方血型不合，胎儿就可能从父亲身上遗传获得母亲所缺少的血型抗原，这种血型抗原的红细胞一旦进入母体，母体就会产生抗体，而这种抗体可经胎盘进入胎儿体内，就会引起宝宝的红细胞被破坏而溶血，表现为黄疸、贫血等，症状严重的可能导致脑瘫，如果在宫内出现严重的溶血症，还会导致流产或死胎。
常见的主要是ABO血型不合或RH血型不合。如果丈夫是A型、B型或AB型血，而妻子是O型血，怀孕时就可能导致母婴ABO血型不合：如果丈夫是RH阳性，而妻子是RH阴性，就有可能出现母婴RH血型不合的情况。
虽然不是所有血型不合的夫妻都会导致新生儿溶血症，但为了尽量避免，夫妻俩一定要在怀孕前进行血型检查。尤其是曾经反复流产的人，更要排除血型不合这个原因。
怀孕三个月做抗体效价检查
一旦夫妻双方在怀孕前发现有血型不合的情况，在怀孕期间就要加强监测了。怀孕3个月后，可以做一次血清抗体的效价检查，妻子是O型血，丈夫是A、B或AB血型的孕妇，母婴可能发生ABO血型不合的情况；妻子是RH阴性、丈夫是RH阳性的孕妇，则有母婴发生RH血型不合的可能。这时，这两类孕妇就需要服药，预防新生儿溶血症的发生。一般采用中药治疗，最常见的就是茵陈大枣汤(注：请在医生指导下使用)。
大多患者服用中药后，抗体效价会慢慢恢复到正常值，如果孕妇没有好转，还要辅助静脉点滴注射葡萄糖、维生素C等。
一旦开始中药治疗，就要贯穿整个孕期，否则，抗体效价还可能超标；同时，要每个月定期检测抗体效价，密切注意宝宝是否有发生溶血可能。
血型不合夫妇保证第一胎生育
即使宝宝出生后出现溶血症，父母也不必太担心。如果溶血症状较轻，孩子出生后要及时进行蓝光照射，或使用促进肝脏功能或抑制母亲血型抗体的药物，以缓解孩子的病情。
当然，避免新生儿溶血症最好的办法是预防。相对而言，第一胎发生血型不合的概率较低，所以，ABO型或RH血型不合的夫妇，如果没有生育愿望，要做好避孕措施。一旦怀孕，不要轻易流产。否则，这类女性流产次数越多。母婴血型不合的概率就会越大；尤其自己是RH阴性、丈夫是RH阳性的女性，更要保证第一胎的生育，否则很可能发生再次流产。
链接：血型为什么不相“容”
新生儿溶血症是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环，发生同种免疫反应而引起的贫血。
在新生儿期可有许多种原因引起溶血性疾病，其中母儿血型不合引起的溶血病较常见，特别是以ABO系统血型不合最常见。
ABO血型不合溶血病是怎么回事?
OABO血型的分类
ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的，即红细胞上只有A抗原的称为A型，红细胞上只有B抗原的称为B型，红细胞上无A、B抗原的称为O型，红细胞上有A和B抗原的称为AB型。
ABO血型不合溶血病的发病原因
ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型和AB的家庭中。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的，故胎儿的血型可能与母亲不同。如。型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O型血妈妈体内没有A抗原，当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。
与溶血病相关的因素
但并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少、抗体与胎儿红细胞的结合程度、A(B)抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。
自然界引起的溶血
ABO溶血病常可发生在第一胎，由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。