>>> 2008年第11期
法定疫苗的“法外”情况
作者：张永振
疫苗的使用只有遵循特有的免疫程序，才能保证其防病效果。在孩子的预防接种本子上，我们可以看到各种法定疫苗的接种时间表。但有时，“法定”的程序，也会遭遇“法外”的情况。
能否改变接种间隔时间
美美三个月大的时候，得了肺炎，住了院，年轻的爸妈急得团团转。出院后妈妈才想起，美美已经错过了一次吃糖丸(脊髓灰质炎口服疫苗)的时间。美美的糖丸向来都是按时吃的，这次一下子隔了这么久，会不会以前吃的也没效，要重新开始?
像这样的情况，孩子刚好生了病，或者家长由于工作繁忙，耽误了正常的接种时间，要怎样弥补呢?
其实，多剂次疫苗(需要多次接种的疫苗，如脊髓灰质炎口服疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗等)，两个剂次间隔时间就算有所延长，也不会降低免疫效果，只需补上这一次便可，下一次接种时间可适当延后，无须重新开始或增加接种次数。
小欣则是另一种情况。爸妈因为工作调动。需要到外地一段时间，怕到了那里接种程序麻烦，希望在短时间内完成免疫。
一般来说，提前接种也是可以的，但要在允许的间隔时间(不同的疫苗间隔时间不同)内进行。当然，这是特殊情况，不要作为常规免疫程序使用，因为短于规定间隔时间接种，免疫效果还是会有所影响的。
多种疫苗能不能同时打
小敏上学前一直由乡下奶奶带，有一些疫苗没能及时打上。回到城里后，爸爸妈妈想起这个问题很着急，想尽量在短时间内补齐，但这么多种疫苗，应该怎么安排呢，同时进行，孩子受不受得了?
首先要看疫苗的类型。原则上，注射减毒活疫苗(如卡介苗和麻疹疫苗)，为减少先注射疫苗对后注射疫苗造成的干扰，两种疫苗接种时间至少应间隔4周。而如果接种的是两种灭活疫苗(如流脑疫苗)，或一种减毒活疫苗加一种灭活疫苗，则可相互在任何时间进行。
但即使是允许两种或两种以上疫苗同时接种，也要选择不同的部位，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。
像小敏这样错过了一些疫苗接种的儿童，补种时，须按照国家补种免疫原则执行。因为有些疫苗如百白破疫苗，过了年龄再打就没用了。应结合情况，咨询疾病控制中心预防接种人员。
自费的，法定的疫苗哪个更好?
法定疫苗都是免费接种的，但现在家长带孩子去打预防针，经常会遇到接种人员问要自费的还是免费的。这是怎么回事?自费的更好吗?
其实，原理上，同品种的自费疫苗跟免费疫苗是一样的。但有些自费疫苗可能在制作工艺上更加精细，或者组合方式有所不同，如麻腮风三联疫苗、精制乙脑疫苗等。总的来说，这些疫苗的不良反应可能会比传统的免费疫苗小一些。不过，就算是一般疫苗，出现不良反应的概率也很低，而如果是有过敏情况的，则可能两者都会。因而还是看家长如何衡量。
链接：法定疫苗
根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗分第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗即政府规定要接种的免疫规划疫苗，包括卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗和乙型脑炎疫苗。第二类疫苗则是自费的可选择性疫苗。
孩子每次接种都必须出示预防接种证，由接种工作人员填写接种记录并签名盖章。以后办理入托、入园和入学手续时，托幼机构和学校都要查验预防接种证，所以家长应妥善保管。
接种前，家长应向接种人员提供孩子近期的健康状况，如是否有发热症状，有无感染急性传染病，有无使用血制品(丙种球蛋白或输血)等，切记讲明过敏史。
接种后，应让孩子在接种场所观察30分钟，无不适方可离开。疫苗接种是很安全的，但个别儿童接种后，可能出现不同程度的接种反应，如低热、局部红肿、硬结等，一般3—5天即可消失，不必担心。偶发其他异常反应者，请立即就医，并及时报告接种医生。