>>> 2008年第11期

过好产后第一天

作者:谢心雨




  怀孕的时候,准妈妈常常会发出这样的豪言壮语——
  1 等我生完了,我要喝酒,早上喝红酒。中午喝啤酒,晚上喝白酒。不醉不体。
  2 等我生完了,我要喝咖啡,我要饮浓茶,我要吃一切合咖啡因或激素的东西。
  3 等我生完了,我要剧烈运动,周一跳操,周二游泳,周三跳绳,周四网球……心跳不到一百五不停。
  4 等我生完了,我要节食,早上一根黄瓜,中午一个苹果,晚上一盘豆芽,一日不减三斤不睡觉。
  5 等我生完了,我要纵欲,我每天都要,各种姿势,花样翻新,不到高潮不许停!
  6 等我生完了,我要做皮肤护理,我要化最艳丽的彩妆,我要把所有的护肤品全换成美白配方,这辈子再也不用婴儿油了!
  7 等我生完了,我要用GSM手机,我要上网,我要看电视,我要用微波炉,我要用吸尘器……我要用一切强辐射的东西。
  8 等我生完了,我要穿高跟鞋,我要穿紧身衣,我要把所有宽松的衣服和平底鞋都丢到大街上去。
  9 等我生完了,我要把头发留长,把它们烫成美丽的大波浪,并染成红棕色。
  10 等我生完了,我想左侧卧就左侧,想右侧卧就右侧,想平躺就平躺!我每晚一定趴看睡,想趴多久趴多久。
  现在你已经生了个宝宝,完成了一件令人惊奇的事情。你是一个真正的妈妈了。除了震惊、兴奋、怀疑,你最大的感觉可能就是身体的疼痛感和虚弱感。从产房出来那一刻起,产妇就开始坐“月子”了,这个月子过得好不好,直接关系到产妇以后是否会留下后遗症。所以准妈妈们就得提前了解产后如何保养,尤其是产后第一天该做些什么。
  
  观察出血量
  目前,在我国导致孕产妇死亡的第一原因仍是产后出血,所以以此应引起高度重视。出血量大于500毫升可诊断为产后出血,产妇出血过多可导致休克、弥漫性血管内凝血,甚至死亡。临床中约有6%的产妇由于羊水过多、巨大儿、前置胎盘、产程过长等因素引起产后出血。比较常见的有几个原因,子宫收缩乏力:软产道的裂伤;胎盘、胎膜的残留,一般来讲,胎盘应在分娩后30分钟娩出,由于人流次数过多、双胎等原因使得胎盘附着在子宫下段,也可导致胎盘滞留:凝血机制障碍,产妇合并有血液系统的疾病,无法止血。
  产妇在分娩后两小时内最容易发生产后出血,所以分娩后仍需在产房内观察。经过产房观察两小时后,产妇和孩子都到了爱婴区,产妇自己也要继续观察。因为此时子宫收缩乏力也会引起产后出血。
  
  争取时间休息
  分娩过程耗尽了产妇的体力,第一天最重要的是休息,以确保体力的恢复。现在很多都是母婴同室,宝宝与母亲在一起,大约每隔3~4小时就要哺乳了,又要给孩子换尿布,孩子一哭闹,母亲就更没时间睡觉,所以母亲应争取时间休息。
  
  产后尽快排大小便
  顺产产妇应多喝水,尽快排第一次小便。因为在生产过程中,胎头下降会压迫膀胱、尿道,帮助膀胱功能的恢复,憋尿时间太长,膀胱过度充盈会影响子宫收缩,导致产后出血。
  
  初乳不可浪费
  一般来说,孩子生下来以后,母亲第一天会分泌出少量黏稠、略带黄色的乳汁,这就是初乳。初乳含有大量的抗体,可保护婴儿免受细菌的侵害,所以应尽可能地给婴儿喂初乳,以减少新生儿疾病的发生,这是所有奶粉无法替代的。
  
  哺乳的行为可刺激大脑
  产后大脑发出信号增加乳汁的分泌,尽早哺乳可形成神经反射,增加乳汁的分泌。母亲也可多吃一些增加乳汁分泌的食物,如花生煲猪蹄、鱼汤。
  
  多吃蔬菜避免便秘
  很多广东人认为,产后不能吃凉的食物,所以产妇对青菜、水果碰都不碰,这样最容易发生肠燥便秘。多吃些富含膳食纤维的蔬菜瓜果,对防治产后便秘十分有益。刚生产完,要注意对会阴部的护养,大小便之后都应用温开水冲洗。
  
  产妇多汗应注意清洁
  产后出汗量多,睡眠和初醒时更多,有时可浸湿内衣,常在数日内自行好转,这是正常生理现象,并非体虚表现。产妇应勤换内衣内裤和床单,居室要通风,如果不让新鲜空气进入室内,产妇在空气污浊的室内会增加呼吸道感染的机会。
  
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   首次如厕
  分娩后你可能会害怕上卫生间。因为分娩时膀胱受伤或麻醉药影响可能导致小便困难,这很正常。你还可能因为疼痛,连上卫生间的想法都没了。你可能会担心缝合伤口的针线会不会被撑破。其实不用担心,针线很牢固,不会因为肠子的蠕动而崩开。
  提醒:在分娩后的8小时内小便很重要,这样可以避免尿路感染等并发症。第一次大便会稍晚一些,要在分娩的数天后。助产护士一般会了解你产后第一次大便的情况,以确认是否一切无恙。另外,首次如厕最好不锁门或有人守在门外,以防晕倒。
  对策:卧床小便可能会让你感到刺痛,可试试蹲式,这样尿液就不会经过伤口部位;如小便不出,可打开水龙头,或让温水轻轻流过尿道口,帮助放松,刺激小便;小便后可用温水清洗尿道口。大便时可采用半立半蹲的姿势,如果有个扶手会更舒服一些。
  产妇一旦发生排尿困难,首先应放松心态,告诉自己这是产后常见的症状,然后可以借用一些外力的帮助,让自己能顺利排尿。比如轻轻按压膀胱、用温开承熏洗外阴、在小腹上焐热毛巾或者打开水龙头用流水的声音加以刺激等,这些方法可以在一定程度上刺激膀胱肌肉的收缩,促使其尽快排尿。假如效果还是不明显,就得使用开塞露,再不然得打针。如果这些方法仍然无效,可以用导管。但导管是最不理想的,因为它会刺激尿道,下次仍然有排不出的可能性。可严密消毒后放置导尿管,同时口服抗生素预防感染,之后配合良好的休息,1~2天后拔除导尿管,尿潴留现象就能得到缓解。通常经过上述方法产妇多能自行恢复排尿功能。
  另外,即使排尿后仍需注意防止膀胱内有残余尿。检查的方法为产妇排尿后在耻骨上方用力压小腹部,体会一下是否还有尿意。如果仍有尿意,说明有残余尿,需用上述方法治疗一个阶段,直到恢复正常排尿为止。
  为避免产后排尿困难,产前应该注意避免膀胱积尿和过度膨胀。减少胎先露对膀胱的压迫可以预防尿潴留发生。会阴切开缝合松紧适宜,减少伤口疼痛,要适当降低会阴切开率,产后要及时帮助产妇排尿。减少机械性刺激及感染,避免产妇过度疲劳而导致产程延长。产后4~6小时内要督促和鼓励产妇下床排尿1次,避免膀胱充盈过度而引起尿潴留。此外,可在产后短时间内多吃些带汤饮食,多喝红糖水,使膀胱迅速充盈,以此来强化尿意。
  
  延伸阅读
  
  产后首次运动
  自然分娩的产妇6~12个小时后就能起床做轻微活动,第二天可以在室内走动,做适宜的产后保健操。
  
  手指屈伸运动
  从大拇指开始,依次握起,再从小拇指依次展开。两手展开、握起,展开,握起,反复进行。
  
  深呼吸
  用鼻子缓缓地深吸一口气,再从口慢慢地吐出来。
  
  转肩运动
  臂屈,手指触肩,肘部向外侧翻转。返回后,再向相反方向转动。
  
  背、腕伸展运动
  ①两手在前,握住,向前水平伸展。
  ②手仍向前伸展,背部用力后拽。两肘紧贴耳朵,两手掌压紧。坚持5秒,放松。
  ③两手在前相握,手掌相外,同样向前伸展,握拳。坚持5秒,放松。
  
  脚部运动
  ①脚掌相对,脚尖向内侧弯曲,再向外翻。
  ②两脚并拢,脚尖前伸。紧绷大腿肌肉,向后弯脚踝。呼吸2次后,撤回用在脚上的力。
  ③两脚并拢,右脚尖前伸,左脚踝后弯。左右交替。 以
  颈部运动
  仰卧,两手放于脑后,肩着地,只是颈部向前弯曲。复原,颈部向右转(肩着地),犹如向旁边看,然后向左转。