>>> 2008年第11期
附件一样是主角
作者：顾倾城
谁主，谁次?
每个女人是否真的了解?
大多数的女性都知道子宫健康出了问题，不仅仅会影响到自己的健康，还可能导致将来无法孕育出一个健康的宝宝。所以对于阴道、子宫等处于核心位置的私密器官都异常重视，但她们对于子宫的“附件”器官的健康却疏于管理。其实，对于身体的每一个部分，健康没有主次!人的身体是一个整体，哪个部分出了差错，都会影响到其他部分的正常生理功能。
“附件”不是“配角”
在女性的私密器官中，输卵管、卵巢都被称做子宫“附件”，它们位于盆腔内的卵巢窝内，左右成对，卵巢呈偏圆形。输卵管、卵巢一旦发炎，炎症往往株连子宫旁的结缔组织、盆腔腹膜等，形成输卵管炎、卵巢炎、宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎等数处炎症并存，这就是常说的“附件炎”。这些器官之间的炎症会相互影响，甚至引起不孕。所以，女人千万别把附件当做“配角”!
我也可以是“主角”
附件最常见的意外是发生炎症，附件炎已经成为威胁女性生育健康的重要元凶。许多女性开始意识到，附件并不是“多余”，它和子宫一样在女性孕育中起着同等重要的作用，是绝绝对对的“主角”。
附件的炎症基本都会有腹痛的症状，包括输卵管炎、卵巢炎、宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎及卵巢囊肿等。对于附件的急性炎症，应积极彻底地治疗，治疗要持之以恒，以免病情拖延过久，发展成为慢性疾病，造成难以根治的严重后果。
卵巢
异常表情：★☆
小腹疼痛、腹胀、月经失常、盆腔疼痛、尿急是卵巢肿瘤的早期表现。当囊肿影响到激素产生时，可能会出现阴道的不规则出血等症状。
隐患：★☆
卵巢绝对是女人不能忽视的器官。它被称为女性的青春之源。卵巢的疾病会导致卵巢功能衰退，造成内分泌的失调，女性身体的早衰，而严重的卵巢癌症更是威胁到女性生命。
拆招：★☆
卵巢疾病要尽量早期发现，早期处理。卵巢囊肿物直径大于6cm时，要做手术给予切除，因为良性肿物也有恶变的可能。而实性肿物不论大小都应该尽快手术。目前，对小的卵巢囊肿一般采用药物保守治疗，而较大的囊肿则多采用腹腔镜微创技术治疗。
输卵管炎
导演表情：★☆
输卵管炎的症状是突然的下腹部疼痛，下腹的一边可能比一边重，通过妇科检查可以看到脓血性白带。
隐患：★☆
输卵管的炎症往往也会引起其他子宫附件损害，并堵塞输卵管导致不孕。因为输卵管邻近卵巢，输卵管炎症继续扩散可引起卵巢炎症。
拆招：★☆
过去治疗输卵管堵塞多用宫腔内抗生素保留灌注、中药或西药灌肠、口服消炎药等治疗，但效果甚微。进行传统输卵管通液术时，通液管只插入官腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。目前，微创导丝通液技术既是诊断又是治疗，能有效地解决这一问题。如腹腔内有粘连可同时联合腹腔镜检查，快速治疗仅有近端阻塞的女性，免除了多次宫腔灌注之苦。
盆腔结缔组织炎
异常表情：★☆
患急性盆腔结缔组织炎的女性发病前可能有手术分娩、人工流产术史。一般是在被感染后的1周至半个月时间内出现症状：开始有发热、畏寒、下腹部疼痛呈持续性，疼痛剧烈，触压之痛感更甚，还伴有腰部酸痛、下坠。发病后持续发高烧，伴之寒战。炎症迁延到盆腔、腹膜时疼痛可放射至臀部及大腿。妇科检查可发现子宫周围组织，尤其是子宫前方组织水肿、增厚严重并有压痛感，活动受限，下腹部压痛、反跳痛且有腹部肌肉紧张。如果患者病起于子宫全切除手术之后，可以发现阴道断端处有脓性或脓血性渗出物，阴道周围已感染。若已形成脓肿，则可于子宫侧方、后方扪及包块，有压痛。血常规检查白细胞及中性粒细胞数显著增高，血沉增快。
隐患：★☆
急性盆腔结缔组织炎如不及时治疗，会引起盆腔局部充血、水肿、增厚。盆腔结缔组织的疏松，可导致大量炎性渗出液积存于蜂窝组织中。若感染不及时控制，渗出物未能吸收，炎症将会扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官，引起盆腔脓肿；也可侵及邻近血管，发生盆腔血栓性脉管炎。由于盆腔结缔组织与腹膜后结缔组织相连，炎症向上可达肾脏周围，可以蔓延，导致肾周围脓肿，引起严重的后果。
拆招：★☆
对急性盆腔结缔组织炎的治疗，主要依靠抗生素，所用药物与治疗急性输卵管卵巢炎者相同。诊断及时用药得当，一般均可避免脓肿的形成或炎症的进一步扩散。
如在用抗生素治疗的过程中患者的高热不退，则除应改变所用药物外，应考虑有隐匿的脓肿(如肾周围脓肿)或/及盆腔血栓性静脉炎的可能而给以相应的处理。
链接：哪些人群最“危险”
1 产妇分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体会由生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。
2 宫内节育器手术操作不严格或术后自身不注意个人卫生都会引发这类炎症。
3 没有经过严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。
4 女性不注意经期卫生。月经期性交或不洁性交等。
5 盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。炎症一般发生于邻近的一侧输卵管及卵巢。
6 性传播疾病，感染后淋病双球菌可以沿黏膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。