>>> 2001年第1期
五步到位，溃疡病不易复发
作者：邱秀珊
1.时时防范勿忘记：
溃疡病活动期要进食易消化食品，平时避免摄入刺激性食物如烈性酒、浓茶等；减少吸烟、生活无规律、情绪不稳和熬夜等诱发因素，同时避免使用对胃粘膜有损伤的药物如非甾体类抗炎药，若必须使用，应加服抑酸剂或胃粘膜保护剂等。
2. 歼灭病菌勿留情：
幽门螺旋杆菌的持续存在是溃疡病复发的重要原因。因此，溃疡病病人应先查清是否伴有幽门螺旋杆菌感染，如有感染必须歼灭根除。根除幽门螺旋杆旋菌感染的治疗方案有多种，病人必须在医生的指导下根据自己的情况进行选择，并由医生检查确定是否幽门螺旋杆菌已被根除。这里有必要提醒读者注意，不少病人溃疡病复发是因为治疗后幽门螺旋杆菌没有根除，或是根除后再次感染幽门螺旋杆菌所致，此时应选择新的方案进行根除。
3.愈合质量要注重：
提高溃疡愈合质量可减少溃疡病复发。使用粘膜保护剂可提高溃疡愈合质量。目前常用的粘膜保护剂有：单纯粘膜保护剂如思密达（用法：思密达3.0克/次，每日３次，餐间服），兼抗酸作用的粘膜保护剂如硫糖铝、胃达喜（用法：硫糖铝0.75克/次，每日３次，餐前半小时服；胃达喜0.5~1.0克/次，每日３次，嚼服），兼有抗幽门螺旋杆菌的胃粘膜保护剂如得乐冲剂、果胶铋。胃粘膜保护剂可与抑酸剂和抗幽门螺旋杆菌药物联合应用。
4.维持治疗莫放松：
至今“无酸无溃疡”的观点仍是治疗溃疡病的指导思想，经胃镜确诊的胃溃疡病活动期患者，在进行正规抗溃疡治疗４～８周后，胃镜证实溃疡已愈合者，宜转入一段时间维持治疗，以降低胃内酸度，预防复发。通常维持治疗的剂量是正规治疗剂量的一半，维持时间为３～６个月。如处于溃疡病活动期患者用雷尼替丁0.3克，每晚１次睡前服，连续４～８周后，经胃镜证实溃疡已愈合则改为维持治疗量，口服雷尼替丁0.15克，每晚１次睡前服，维持治疗３～６个月后，可采用间歇维持治疗，即出现症状时自服药４～８周，症状消失后停药。
5． 出现反复要警惕：
治疗溃疡病药物安全性较高，但仍有少数病人服药后出现疲乏、白细胞减少、血清转氨酶升高等不良反应。一旦出现以上症状，应及时到医院就诊；经胃镜和病理检查证实为胃溃疡并且呈不典型增生（癌前病变）者须手术治疗；对有胃溃疡复发症状者原则上应进行胃镜检查，以确定是否复发，是否仍为良性溃疡，要警惕少数良性溃疡在反复破坏和再生作用刺激下发生恶变。