>>> 2001年第1期
莫要轻易打点滴
作者：郭随章
“打点滴”，药物直接进入人体血液循环，药效快，作用明显，对一些危重患者或进食困难的患者是合适的、必需的，特别在紧急状况下抢救病人，有着起死回生的作用。但“打点滴”不仅技术、器具、环境等要求高，而且药物配合要适当，否则会使药效降低或增加药物的毒性。同时，在整个输液过程中，由于各种环境因素的影响，会使溶液中不溶性微粒（在50微米以下的微粒，肉眼看不见）增多，不溶性微粒可从药液本身带入（如原料、辅料、操作工艺、包装材料等），也可能由输液用器具（例如输液管）或药液生产时带入（因药物的相互作用、理化性质的改变，产生不溶性结晶或降解物等）。不错，通过药物输液，药效能够迅速发挥，但医护人员往往容易忽视不溶性微粒，更容易忽视不溶性微粒对患者的潜在性危害。
国内外药典对100毫升以上的静脉注射剂均有不溶性微粒的限量要求。我国药典1995年版规定，每毫升输注液体中10微米以上的微粒不得超过20粒，25微米以上的微粒不得超过2粒，10微米以下的微粒未作限量要求。笔者曾做过抗肿瘤药物和抗生素药物输液中的微粒检测考察，其结果均说明：药物输液的操作过程均促使药物输液中不溶性微粒急剧增加，用药典标准对照，远远超过规定，情况令人担忧。
“打点滴”使药液直接通过静脉进入人体血液循环。由于人体的毛细血管直径一般为4～7微米，那么经常或大量的药物输液进入血管，不溶性微粒就会大量地蓄积在微血管丰富的心、肺、肾等重要器官内，久而久之，就会引起微血管的血栓梗塞、肺内肉芽肿、肺纤维化，肺静脉压、肺动脉压增高，以及局部组织水肿、炎症、坏死，甚至引起癌症等。这种报道较多，如一例生前曾接受过40升药物输液的患者，死后尸检时发现肺部有5千多个肉芽肿。
药物输液有上述不溶性微粒污染的危害，还有微生物污染的可能，这会严重地威胁患者的生命（现在或将来）。所以国内外一些专家呼吁在选择给药途径时，要遵循“可口服的不肌肉注射；可肌肉注射的不静脉滴注”的原则。由此，为了生命健康，是否要采用药物输液，既要有明确的用药指征，又要看患者确实需不需要这种给药途径。作为医生，应该坚决反对那种片面追求速效和经济效益而滥用药物输液的做法。作为患者，要充分认识“打点滴”的危害，尽量避免其不良后果。