>>> 2001年第1期
热力烧伤与冷疗
作者：路 卫
1．急救措施
首先应脱离热源，终止继续损伤。火焰烧伤后应迅速离开火区，尽快脱去着火的衣物，或就地滚动灭火。尤其是化纤衣料，不仅易燃，而且紧粘皮肤，使烧伤加深。可用水浇或用棉被等覆盖着火部位，也可跳进附近的水池内灭火。切忌喊叫或用手扑打火焰，以免引起呼吸道和手部烧伤。被热液（热水、热油、沸汤等）烧伤后应立即清除热液，同时脱去相应的衣物。脱离热源后往往热力对机体的损伤并未停止，此时应立即施行“冷疗”。
2．冷疗法 可使局部迅速降温，终止热力的继续损伤，既可避免创面继续加深，使创面愈合时间缩短，还可减轻组织水肿程度。伤后立即冷疗，可减少能损害微血管活性物质的释放；伤后3小时的延迟性冷疗仍可明显地抑制组织水肿。冷疗还可以有效地缓解疼痛，接近0 ℃水的冷疗，止痛作用最为明显。烧伤面积较小者，持续冷3-5小时后即可基本解除痛感。但是一旦中断冷疗，痛感可以迅速出现。
一般中小面积浅度烧伤病人可在烧伤后立即进行自我冷疗，而非先送往医院。一般水温以10-20 ℃为宜；夏季气温较高，较小面积的四肢烧伤，冷疗水温可降至4-10 ℃；冬季寒冷气候条件下冷疗温度可偏高，特别是躯干、头部等近心部位的烧伤，以不导致体温过度散失为原则，冷疗的水温即使在30℃也是有效的，一般来讲，用自来水冲洗最佳。四肢可进行浸浴或冲洗，躯干和头部以冷敷为宜。冷疗应在伤后6小时以内进行，时间越早，效果越好，可持续1-3小时。冷疗最适宜于二度创面。使用冷疗烧伤面积不宜超过20%，在夏季可适当扩大治疗面积，以不致使病人体温骤降而发生寒战为原则。因为，冷疗的面积超过20%体表总面积时，可能导致机体中心体温下降，死亡率增高。
3．创面处理
现场急救中，冷疗之后对小面积浅度创面可使用蓝油烃、磺胺嘧啶银霜等清洁的油剂、霜剂药物保护创面，也可不涂任何药物，用清洁织物简单保护创面后送专科医院治疗。创面不应使用龙胆紫、红汞等有色、有毒的外用药。这些药物不但影响对创面深度的判断、增加清创的困难，而且大面积创面涂抹红汞后可造成汞的大量吸收，以至发生汞中毒甚至急性肾功能不全。不少病人及家属缺乏医学常识，错误地将“老鼠油”、酱油、牙膏、碱水等不洁或有害的“祖传秘方”用于创面上，常由此造成创面感染或加深。
热力烧伤的早期治疗关键在于临危不乱，立即采取正确的自理措施，为后期治疗奠定良好的基础。