>>> 2001年第1期

皮肤涂药也要防成瘾

作者：包佐义

　　两年前，年轻姑娘小娟因为面部有点发痒，还出了一点红疹子，就自己到药店里买了一支“皮炎平软膏”来搽。搽了药后可真灵验，两天后脸上的红疹子全没了，也不发痒了，脸上的皮肤感到挺舒服的。以后每当她脸上的皮肤稍有不适，就用皮炎平软膏来搽，慢慢地皮炎平就成了她的常备护肤品。两年来，她用过了为数不少的皮炎平软膏。可是最近，因故停用了几天，她突然感到面部皮肤有绷紧和烧灼感，并且发红发痒，出现了不少红色丘疹和脓疱，面部皮肤也越来越粗糙，而且这种现象逐渐加重，这时她才到医院皮肤科来咨询就诊。经过医生检查诊断，才知道是因为她长期外用皮炎平软膏而引起了“面部激素依赖性皮炎”。
　　面部激素依赖性皮炎又叫“酒渣样皮炎”。 主要是因为面部长期涂搽皮质激素类制剂的外用药膏、药水或霜剂而引起的面部皮肤炎症，皮炎平软膏就是其中最常用的一种药物。其他如肤轻松软膏、地塞米松霜、去炎松软膏等外用药都属于此类。长期在面部涂搽此类药物能引起面部皮肤毛细血管扩张，使表皮的角质层变薄，真皮发生退行性变化，皮肤失去了防止水分蒸发的天然屏障，所以皮肤水分容易丧失，从而引起皮肤缺水而发生干燥萎缩。同时由于毛细血管扩张还可引起面部皮肤发红、色素增加使皮肤变黑，毛囊口扩大、面部常出现针尖大小的黑点。皮质激素类药还有免疫抑制作用，长期外用可使皮肤的自身免疫力降低，从而给蠕形螨虫和其他细菌感染造成可乘之机，常发生丘疹、红斑、脓疱等皮肤损害。特别是长期应用这类药物后容易“上瘾”，一旦突然停止使用，不但容易引起皮肤发红、干燥、脱屑、裂口，还能使原来的皮肤病变症状加重。
　　如果发生了“面部激素依赖性皮炎”，要逐渐减少直至停用激素类外用药，或者改用弱效的外用皮质激素类制剂。停用此类药后患者面部往往有绷紧不适感，要有耐心克服这种现象，并涂搽苯海拉明霜、赛庚啶霜或硫磺洗剂等药物。面部皮脂检验有蠕形螨虫感染者应口服甲硝唑0.2克，维生素B6 20 毫克，一天三次，连用半个月为一疗程；也可用中药百部15克，乌梅、苦参、野菊花各15克，煎水湿敷面部，也有较好的治疗效果；还可用冷水或茶叶水浸湿3-4层纱布，每晚敷面部10-15分钟，有收缩血管、保湿、减少面部皮肤水分蒸发，缓解皮肤过于干燥，消除炎症反应的作用。