>>> 2001年第2期

胰岛素帮你控制并发症

作者：任振义

　　大家都知道，糖尿病分１型和２型。１型糖尿病占少数，多发生在青少年，预后不良。２型糖尿病占多数，多发生在中老年人，病情进展较慢。如果 病情长期失控，就会引起慢性并发症。 这些慢性并发症包括冠心病、脑血管疾病、 下肢坏疽、 糖尿病肾病、白内障、眼底出血和失明等。糖尿病的慢性并发症会严重影响病人的生活质量，甚至成为糖尿病病人致残致死的主要原因。然而，并非所有的糖尿病病人都会发生这种并发症，只有那些治疗不妥当、长期高血糖的病人才会出现这些并发症。
　　那么，如何才能防治２型糖尿病的这些慢性并发症呢？可以告诉你，除了运动、饮食控制、口服降糖药物疗法等综合治疗外，必要时你要使用胰岛素来强化治疗。
　　大约有25%的２型糖尿病病人需要用胰岛素治疗。２型糖尿病病程越长，间断使用胰岛素的可能性就越大。I993年美国报道了一次历时10年的大规模、前瞻性的临床实验结果，首次 证实：使用胰岛素强化治疗，维持正常血糖水平可以减少糖尿病慢性并发症的发生。
　　既然２型糖尿病病人使用胰岛素有这样的好处，那么为什么有那么多 病人不愿使用，从而酿成严重的后果呢？一个主要原因就是对胰岛素有些害怕。有些病人曾亲眼目睹了一些１型糖尿病病人尽管使用了胰岛素，最终还是一个个过早地离开了人世，就误以为使用胰岛素会发生依赖，将其死亡归咎为使用了胰岛素。因此，即使他们存在着用常规治疗方法不能控制的高血糖，也宁可任其发展，不敢使用胰岛素。
　　实际上，１型糖尿病病人胰腺分泌胰岛素减少，容易发生代谢紊乱，必须从外界补充胰岛素才能稳定病情， 否则后果不堪设想。上述１型糖尿病病人看起来是使用了胰岛素，但并没有做到规律、足量地用好它，从而体内发生了严重的并发症，这是导致死亡的真正原因。生活中不少１型糖尿病病人由于正确地使用了胰岛素使病情得到了良好的控制，过着与常人一样的生活。所以对胰岛素害怕和担心是没有道理的。
　　那么２型糖尿病病人在什么时候使用胰岛素呢？除了出现急性并发症和应急状态外，在下列情况下也可以使用：①经过运动、饮食控制、口服降糖药物不能控制的高血糖；②出现视网膜病变、肾病、神经病变等慢性并发症，病情不断进展，血糖不能得到良好控制；③成年人或老年人起病急，体重明显下降；④显著消瘦病人经过饮食治疗血糖仍然得不到良好控制。
　　糖尿病是终身性的，但不是不治之症。病人需要保持乐观的态度和与疾病长期作斗争的思想准备。如果能够密切与医生配合，定期检测血糖，正确地采用运动、饮食控制、口服降糖药物疗法，并且，必要时使用胰岛素强化治疗，一定能使病情长期稳定下来。一定要有信心呦！