>>> 2001年第2期

冠心病合理用药要关心

作者：余光明

　　冠心病的基本病变是供应心脏营养的血管—冠状动脉发生粥样硬化，血管管腔狭窄，心肌血液和氧的供需之间失去平衡，出现供不应求的现象。病变达到一定严重程度，便会发生心绞痛，甚至心肌梗死。
　　人类描述心绞痛已有两个世纪，采用硝酸甘油治疗心绞痛也已一百余年（据说是制造火药的人很少发生心绞痛，由此而得到启示）。如今治疗冠心病心绞痛虽已有了许多新技术，如经皮冠状动脉气囊扩张术、冠状动脉内安放支架、冠状动脉搭桥术、激光心肌穿孔术等等。但主要手段仍然是依赖于药物。为此，药物使用是否合理，直接关系其疗效和预后。
　　冠心病心绞痛药物治疗的目的主要有两个方面：一是通过扩张冠状动脉或者减少心肌血氧的消耗，达到终止心绞痛的目的；二是长期缓慢地扩张冠状动脉，使发生狭窄的血管周围动脉扩张、增粗，逐渐建立侧枝循环，以便改善心肌缺血缺氧状态。心绞痛药物治疗需要坚持“三心”，即信心、耐心和恒心。据有关资料分析，即便属于严重心绞痛患者，只要坚持合理用药，90%以上均能得到控制，无需进行有危险的手术治疗。有人顾虑，长期服药是否会产生耐药性，这种担心是没有必要的。因为治疗心绞痛的药物种类很多，各种药物交替使用，即可减少耐药的机会。如若病情恶化（如发生急性心肌梗死），说明常用药物不再适宜，需改换其他药物。