>>> 2001年第2期

小心地高辛

作者：杨　峰

　　周老师患有慢性风湿性心脏病，因心力衰竭而服用地高辛。在治疗期间，她治病心切，忘了医嘱，自行加大剂量，因中毒导致了心律失常，最终失去了生命。家属迷惑不解，地高辛不是能治心衰吗？为啥还会引发心律失常呢？
　　俗话说：“水可载舟亦可覆舟。”作为强心苷类的地高辛来说，更是如此。对一些慢性充血性心力衰竭的病人，使用地高辛得当，可缓解症状，改善心功能；若用之不当，则会危及生命。究其原因，是地高辛的治疗剂量与中毒剂量很接近，中毒剂量是治疗剂量的1.6倍，中毒剂量是最小致死量的40%左右，中毒发生率为20%～30%，中毒后的死亡率为3%～10%。此外，易引起中毒的因素还有病人之间的个体差异，虽用量一样，有的无事，有的却中毒；即使同一病人，如服用不同厂家不同批号的地高辛，也会发生中毒现象。在患者中，如老年心衰病人有低血钾、低血镁或高血钙时；有心肌缺氧，肝肾功能不全者，服地高辛不当更易引起中毒。有些药物与地高辛联用，如排钾利尿药（双氢克尿塞）、糖皮质激素（强的松、地塞米松）、抗生素类、喹诺酮类、钙剂、氨茶碱、碳酸氢钠、维拉帕米等，长期注射葡萄糖、胰岛素等，还有蟾酥、六神丸等中药，均可增加地高辛中毒的危险性。
　　因此，患者需服用地高辛时，一定要听从医生指导，根据病情合理用药，切不可随意停用或加大剂量及次数。服用地高辛最好是用同一厂家同一批号的制剂，如换厂家或批号时要及时请教医生，依实际情况来调整剂量，以免出现问题。如患有其他疾病需要与其他药物配伍者，应遵照医嘱合理使用，防止发生中毒。长期服用地高辛者，要定期去医院看医生，进行体检，作心电图、测地高辛血液浓度等项检查，根据病情及检查结果来调整服用地高辛的剂量，既可避免毒副作用，又有利于治疗和促进康复。
　　在服用地高辛期间，一旦出现食欲减退、恶心呕吐等消化道反应；感到心慌不适、心跳过快或过慢、出现室性早搏（如二联律、三联律或成对出现）；看东西眼花，尤其出现黄视（看什么东西都是黄色的）、绿视（看什么东西都是绿色的）等情况时，应马上去医院请医生进行检查，早发现早治疗，以防发生中毒死亡的悲剧。