>>> 2001年第2期

乳婴最怕的抗菌药

作者：杨春玲

　　目前国内外普遍推崇母乳喂养，但是哺乳妇女用药后可能影响乳儿的健康，这一点必须引起人们重视。例如大多数的抗菌药能进入乳汁而引起乳婴毒性反应并导致产生耐药性。乳婴最怕的几种常用抗菌药是：
　　
　　1．氯霉素：氯霉素在乳汁中的浓度是其在血浆中浓度的一半。氯霉素抑制骨髓造血细胞的功能，引起乳婴红细胞、白细胞、血小板减少、贫血；另外，由于乳婴的肝、肾功能发育不完全，从乳汁中获得的氯霉素不能很好地经肝脏代谢，经肾脏排泄而导致乳婴中毒，则引起婴儿拒食、呕吐、呼吸不规则、皮肤青紫、循环衰竭（灰婴综合症）等。
　　2．四环素类：这类药物有强力霉素、四环素、土霉素等。四环素类药物在乳汁中的浓度为在血浆中浓度的一半。它能与新形成的钙质相结合，引起牙釉质发育不全及黄色沉积。故含四环素类乳汁可能使婴儿长出永久性的黄牙。
　　3．磺胺类：磺胺类药在乳汁浓度与血浆浓度相等。经乳汁进入乳婴体内的磺胺类药和胆红素竞争结合血浆蛋白，使血中游离的胆红素浓度增高，引起高胆红素血症，胆红素甚至能侵入脑组织而造成脑核黄疸；表现为磺胺类可使婴儿产生过敏反应；使缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的乳婴发生溶血性贫血。
　　4．呋喃妥因：呋喃妥因（呋喃咀哌）属硝基呋喃类药物，其唯一用途是治疗泌尿系感染，含呋喃妥因的乳汁使缺乏G-6-PD的乳婴引起贫血。
　　5．萘啶酸：哺乳妇女服用萘啶酸可使乳婴引起溶血性贫血。
　　6．异烟肼：异烟肼在乳汁浓度与血浆浓度相等。乳汁中的异烟肼进入乳婴体内后与维生素B6结合而从尿中排出，可造成乳婴缺乏维生素B6。
　　7．甲硝唑：甲硝唑在乳汁浓度与血浆浓度相等。甲硝唑使乳汁产生金属味而使乳婴食量减少；此外可引起白细胞减少及产生中枢神经的不良反应。
　　总之，为了确保乳婴的健康，当哺乳妇女因病必须用以上抗菌药治病时，在用药期间应该停止母乳喂养。