>>> 2001年第2期

“打嗝”不停有良药

作者：陈小华

　　呃逆，俗称“打嗝”，“打冷呃”，是人们在日常生活中经常遇到的不适。 呃逆究竟是如何产生的呢？它是一侧或两侧膈肌的阵发性痉挛，此时吸气期声门突然关闭，发出一种短促而特别的声音。膈肌的痉挛可以是由于迷走神经或膈神经受刺激引起，除某些健康情况下的迷走神经受刺激外，许多种疾病均可导致反复呃逆，包括一些中枢神经系统疾患、纵膈疾病、胆囊、胃和腹内疾病，此时不仅要对因治疗，还应加强对症治疗，方能缓解患者症状。
　　呃逆应如何治疗呢？对短暂的呃逆可以屏气、喝冷开水等。临床上常用药为胃肠动力药，如胃复安、吗叮啉等。对顽固性呃逆还可加用镇静药氯硝安定、氯丙嗪等。情况严重时可采用膈神经阻滞、膈神经压榨术的方法。但这些方法均有其不良作用。胃复安等多用时特别是在老年人易引起行动缓慢、双手发抖等现象，而氯丙嗪大量应用不但易引起锥体外系副反应，还有体位性低血压、肝功能损害以及较强的中枢抑制作用，而手术是有创性的治疗，难以被病人接受，这些都限制了它们在临床上的进一步使用。
　　这里向大家介绍一种新方法：用脊舒治疗呃逆。该法经临床实践效果不错。脊舒，即氯苯氨丁酸，它为一种GABA（γ－氨基丁酸）类似物，药理作用为激动GABA-β受体，抑制兴奋型氨基酸的释放，而后者是维持肌张力不可缺少的。脊舒可抑制单突触和多突触的脊髓传递，因此多用于缓解脑脊髓疾病引起的肌肉痉挛，并用于解除屈肌痉挛及并发的疼痛和肌肉震颤，用于呃逆患者可有效缓解膈肌张力，减轻膈肌痉挛，从而达到治疗目的。剂量可为每次5～10毫克，每日3次，但需服一二日方可起效。
　　脊舒为片剂，口服易吸收，副作用也较少出现，包括倦睡、恶心、呕吐、乏力等，使用起来是较为安全的。对于某些反复发作的呃逆，用一般胃肠动力药及镇静药效果不佳的，或因各种原因不能用上述药物的患者，可试用脊舒。当然，如果呃逆是某些消化道器质性疾病引起的话，还应针对病因治疗，以免延误病情。