>>> 2001年第2期

男性慎用哪些药

作者：徐声汉

　　许多药物可以影响性生殖活动，但这方面多被忽视。随着男科疾病研究的深入，药物的这方面作用或副反应逐渐被认识。由药物引起的男性性功能障碍统称“药源性性疾病”，诸如阳痿、阳强、遗精、性欲降低或异常、射精障碍、精子异常致不育症等等。许多药物被视为对成年男子慎用或禁忌的药物。
　　根据临床实践及有关报道，引起男子药源性性疾病的，有抗高血压药物（包括噻嗪类利尿药、血管扩张剂等）、抗精神病药、解热镇痛剂、皮质激素及避孕药类等。具体而言，应当慎用的药物有：
　　1． 能致阳痿药：常见的有阿托品、阿米替林、可乐宁、地西泮、氯丙米嗪、盐酸肼苯哒嗪、哌克昔林（心舒宁）、普萘洛尔（心得安）、氯酰心安、利血平、螺内酯（安体舒通）、双氢氯噻嗪、二硫磺胺、雌激素、哌唑嗪等。氯丙嗪等抗精神病药大剂量长期服用也可致阳痿以及性欲减退；
　　2． 能致阳强药：如氯丙嗪、奋乃静、甲硫哒嗪、罂粟碱等，久服或剂量过大，偶可引起阴茎异常勃起；
　　3． 能致遗精药：有三氟拉嗪、噻吗洛尔（噻马心安）、乙酰唑胺等；
　　4． 能引起射精障碍，包括不射精、逆行射精、射精痛的药物：有阿米替林、氯丙嗪、泰尔登、三氟拉嗪、利血平、苯乙肼、奋乃静、甲基多巴、优降宁、美散痛、左旋多巴、胍乙啶、多虑平等；
　　5． 能致性欲异常（性欲高潮缺乏、延迟等）药：常见药物如西米替丁（甲氰米胍）、氯塞酮、去甲丙米嗪、美散痛、苯乙胺等；
　　6． 引起男性乳房发育、男子女性化药物：雌激素类、异烟肼、利血平、西米替丁（甲氰米胍）、苯丙胺、灰黄霉素、甲基多巴、螺内酯（安体舒通）、氯丙嗪、甲氧氯普胺（胃复安）、硫苯酰胺（止呕灵）、阿米替林等。
　　近年来，由于对外开放的影响以及性知识的普及，男子性功能障碍的发病率与检出率都有明显增高。但许多男性发生了各种性功能障碍仍不知是病，羞于求医，他们宁愿自我克服。有些人也根据广告之言买些药来自己治疗，以图解决“难言之隐”，有些人更是相信江湖郎中，花了钱病治不好，而且越治越坏。
　　重要的还是应该查明原因，积极治疗。阳痿等性功能障碍有各种原因，必须审因而治。若在用药期间，特别是上述药物中出现性功能障碍，要考虑药物影响。当然出现药源性性功能障碍原则上要停掉原来所用药物，但又要兼顾到原有疾病的治疗。这就要权衡利弊得失，作出恰当处理。