>>> 2001年第2期
不要“吃错药”
作者：刘清海
吃错药，不仅仅指拉肚子时反而服用泻药那种不对症的“错”；吃错药，还指那种药物虽然对症，但忽视了其他一些应该注意的问题的“错”，包括用药的方法和剂量的错误、同其他不该吃的药或食物一起服用、有特殊体质的人服用了与普通人一样的药等等。吃错药，是一件危险的事情，它使得本来一天可以治好的病可能要花两天时间，或者是虽然很快治好了病，但却增加了内脏，尤其是肝脏和肾脏的负担，导致其功能衰竭或中毒；吃错药有时使本来可以轻易治好的病，却拖至迁延不愈，最后恶化，导致不可救药，甚至服药不久即发生严重反应，迅速死亡。吃错药通常表现在——
阿司匹林是很多人都很熟悉的药物，主要用来解热、消炎、镇痛。在它的说明书里写明：成人每次服用300～500毫克，每日3次；12岁以上儿童300～500毫克，每日3次；10～12岁儿童250～300毫克，每日3次；7～9岁……。这是比较典型的剂量说明。有很多药物在人体内的作用有一种“剂量—效应关系”，即剂量越大，效应越大，可以从没有任何效应到有一定的抑制或促进作用，然后到治疗作用，再到中毒反应，最后到导致死亡。也有一些药在人体内的反应不一样，比如，人体需要的钙等微量元素，由于肠内吸收钙所需要的运载工具（载体）有限，因此，服用量达到载体的饱和工作量时，多服的药全部都会排泄出来。由于有剂量—效应关系的药物占大多数，因此，药物的服用剂量就很有讲究，经过批准使用的剂量都是经过很多次动物和人体实验后得出的结果。如果在发烧的时候经常服用过多的阿司匹林，则可能会出现恶心、呕吐、腹部疼痛，甚至胃肠道出血、支气管痉挛、皮肤过敏等反应，还会对肝脏和肾脏造成慢性损害，有时，这种看不见和感觉不到的损害比感觉得到的症状要严重得多。因此，服药时应严格按照规定剂量服用，不可擅自增量或减量。
不能坚持服药
坚持服药的要求主要是针对患慢性疾病的病人，如甲状腺病、高血压、高血脂、糖尿病、结核等。曾经有一位24岁的年轻女病人，因为发烧、咳嗽、胸痛到医院检查。经医院X线检查发现她患了纵膈淋巴结结核。经过一个多月的抗结核治疗，病人的症状好了，X线下结核的阴影也缩小了。于是她未听从医生要她继续服药半年的嘱咐，停止了服药。2个月后，病情复发，再给予抗结核治疗2周，但是效果不好，病人仍有持续高热、咳嗽、气短而快、血中白细胞增多，于是医生怀疑淋巴瘤，改用抗淋巴瘤治疗。但不久，病人的病情迅速恶化，头痛、呕吐、抽搐、肝脾肿大，结核病全身扩散，最后治疗不愈而死亡。死的时候，她才25岁。这就是不能坚持用药的结果。不能坚持用药经常导致病原菌对所用药物产生耐药性，下次再用时该类药物对该病原菌完全没有效果，而不得不再换其它药物，而所换药物通常都没有第一种药物效果好。不是由致病菌引起的慢性疾病也应注意坚持用药，如糖尿病、高血压等，否则容易引起病情反跳，不但导致前功尽弃，还有可能反跳凶险，威胁生命。
服药时间不对
服药的时间一般分为晨起服用、饭前服、饭后服、睡前服和发作时服用等。晨起时，交感神经（控制运动的神经）兴奋性较低，血流速度较慢、血糖浓度较低；饭前血糖浓度低，胃酸最多，没有影响药效的各种食物，但是药物对胃的刺激性最大；饭后服药可以最大限度地减低药物对胃肠的刺激；睡前最适合服用对神经有抑制作用的药物；疾病发作时服药用于救急。由于每一种药的药理作用都不一样，治疗目的也不一样，因此，应根据具体的病情，遵照医嘱或药物说明书服用，否则，就有可能达不到治疗的目的。
与其他有相互作用的药物同服
广东人在形容一种东西易变时，经常使用一个词“化学”，因为化学品最容易与其他物品发生反应而变化。药物也是一种化学品。因此，有些药除了要在正确的时间服用之外，还必须注意不能吃某些食物或同时服用有相互作用的药物。如用于治疗消化性溃疡的西咪替丁，应于饭后及睡前服用，连用不超过7天。它与氢氧化铝、氧化镁或胃复安同时服用时，会使药物浓度下降，因此，应隔1小时后再服该类药物。它与苯巴比妥、苯妥英钠、安定、卡马西平等同服时，会使这些药物的血药浓度升高，容易发生中毒反应。它与茶碱、咖啡因同用时，使它们排出减慢，易出现毒性反应。它与华法林、四环素、阿司匹林等都有相互作用。因此，服用西咪替丁时不可随便加服它药。
自身体质特殊
某些药物对一般患者适用，对特殊患者却不适用。特殊患者包括对该药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女、糖尿病者、老年人、肝炎患者或肝功能不正常者、肾功能不良者、儿童及一些特殊职业的人，如司机、高空作业者等。对药物过敏者一般列入药物使用的禁忌症当中。对于孕妇和哺乳期妇女的限制主要是考虑对胎儿或婴儿的影响，因此，孕妇和哺乳期妇女用药时应多向妇产科医生咨询。有些药物含有蔗糖，因而不适合糖尿病人。老年人和小孩药物耐受性差、药物代谢缓慢，因此，也应慎用药物。药物在体内一般都要经过肝脏的解毒、肾脏的排泄，如果肝肾功能不良，导致药物不能在肝脏解毒和经肾脏排出，则易导致肝脏和肾脏的进一步损害，因此，肝肾功能不良的患者也应慎用药物。有些药物对神经有抑制作用，因此，司机、高空作业者也应慎用药物。
药物过期或变质
药物过期了或变质了，自然就再没有药效了，甚至会产生毒性，因此不可再用。然而，有些药物容易判断其是否过期，但不容易判断其是否变质。变质与否，一般可以从药物的颜色、亮度、均衡性等加以判断。要提醒注意的是，有些药物必须避光保存，或者保存在较低温度的环境。如果离开了这样的环境，药物就会变性，不再发挥其相应的功效。例如，有些给孩子服用的抗菌素，有的是要自己回家将粉剂加饮用水配成糖浆服用，有严格的使用期限和温控要求，一定要按照说明书要求使用。用不完的过了期限要扔掉，千万不要下次再用，以免变质引起中毒。