>>> 2001年第2期

谨防药毒甚于虎

作者：邱慧琳

　　谈到药物的毒害，一般人可能体会并不深刻，因为如果得了肺炎、感冒或者扁桃体炎，用上三五天药就会明显好转，服药后了不起只会有少许食欲不佳、腹胀等，停药后这些症状自然就会消失。但如果是服用强力化疗药物，抑或是结核病人长期抗痨治疗，或者个别患者因对部分药物特别敏感，诱发肝脏、造血系统功能急剧下降，后果将十分严重。
　　
　　病例一 一民工因患结核，在基层医院用-雷米封、利福平治疗。因病人是汽车司机，居无定所，每天奔波劳碌，服药常常是几天药一次服用，营养得不到保证，加上医生未能向病人交待注意事项、定期复查肝功能，结果三个月过去，病人发生急性药物性肝炎，突发黄疸、昏迷，终因抢救无效而死亡。
　　病例二 一干部出差在外，妻子为其准备了感冒通和氯霉素，前者用于预防感冒，后者准备万一发生腹泻时服用。因为原来其妻拉肚子时吃了该药很管用。也许是命运不佳，也许是饮食未加留意，该干部果真在出差途中拉起了肚子，当他按照妻子嘱咐加倍服用氯霉素三天后（他以为加大量便会好得快），突然感到浑身乏力，面色苍白。同事急送他去当地医院检查，原来竟继发了再生障碍性贫血，白细胞数量每立方毫米不到1000个，红细胞不到100个万，后经输血支持治疗才侥幸捡回了一条命。
　　
　　病例三 一幼儿感冒发烧，本来在正规医院输了液，也用了相应药物，但体温下降稍慢。其母因疼爱女儿发烧痛苦难受，又听邻居说某诊所治幼儿感冒有特效，退烧快，于是"慕名前往"。而个体诊所医生违反医疗原则给小孩静滴地塞米松加大量庆大霉素，结果当天烧是退了，但三天后小孩感到耳朵轰鸣、听力障碍，最终酿成药物性耳聋悲剧！
　　
　　所以，药物毒性及其危害一旦发生，后果极其严重，会给患者带来意料不到的伤害，半点也不能掉以轻心。
　　
　　一是老年体弱的患者易受药毒伤害，服用药物需特别谨慎。最好酌情减量，因为老年人肝肾等重要器官代偿能力都有所下降。
　　
　　二是肝肾功能不良者服药需多加小心，因为此时肝脏和肾脏再也经不起任何外力打击，稍有风吹草动，即有可能使其毁于一旦。
　　
　　三是凡需要较长时间才能完成疗程的病人和需长期用药者如进行抗结核治疗、抗糖尿病治疗，对于服药者的肝脏而言都是一种额外持久的负担，如果忽视营养、休息，不能坚持定期复查肝功能，则可能诱发药物性肝炎和爆发性肝衰竭。这类病人切莫自行加大药量，违背医嘱不规则用药。
　　
　　四是对毒性特强的药物如抗肿瘤药、抗伤寒药和一些肝毒、肾毒剧烈的药物一定要严格把住药量和疗程，加强服药后的观察监测，如遇明显不适应及时调整用药。特别是抗肿瘤药，只应在医院中用药，以便于医生观察，不宜回家自行服用。
　　
　　五是药物的疗效和副作用与服药者的精神状态密切相关，如长期焦虑、抑郁，将导致机体内环境紊乱，肝肾功能减退，对这类病人用药更应小心谨慎，宜适当减量。
　　
　　六是服药方式方法要严遵医嘱，如阿司匹林应饭后服用，如服用雷米封时应加服维生素B6，如利福平最好采用每日顿服方式等，切莫随心所欲，想起就吃，忘记拉倒，那样最终危害的还是你自己的健康！
　　
　　七是使用有发生过敏可能的药物时要特别小心，如青霉素、链霉素使用时一定要作皮试，如服药后出现皮疹、瘙痒或皮肤瘀斑时应及时找医生处理等等。另外，对那些曾经发生过敏的药物应及时向医护人员通报，提醒他们重视，避免过敏再次出现。