>>> 2001年第2期

锡壶盛酒饮出腹绞痛

作者：王移兰

　　一天我前往某医院会诊。病人男性，52岁，患病已有2月余。据主管医师介绍，病人先后在两家县级和区级医院诊治，都未查出病因，治疗也未见疗效，才转至该院诊治。
　　病人于2月前逐渐感觉全身不舒服，出现头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不佳、口中金属味、记忆力减退，而且症状有逐渐加重趋势。同时还出现恶心、呕吐、腹泻、下肢抽搐和阵发性腹痛，是很剧烈的腹绞痛。腹痛时出冷汗，腹部肌肉紧张，痛止时腹部松软。
　　经过我再三追问病史，方知该病人近几个月来下岗在家，心情烦闷，于是回农村老家找工作。但四处碰壁，心灰意冷，就用当地手工制成的锡壶炖酒喝借以解闷。每天喝2～3次，每次约半斤到一斤，连续喝了10天以后，就逐渐出现上面的这些症状，特别是腹绞痛更是日益频繁。我给病人作了详细的体格检查，发现他消瘦、贫血面容，与牙齿接近的齿龈边缘有一条蓝线；实际上并不是一条线，而是许多沉积的硫化铅颗粒。用放大镜即可看出这些蓝黑色小圆点连成的线。化验检查结果是血铅4.83微摩尔/升（正常值1.93微摩尔/升），尿铅1.23微摩尔/升（正常值0.39微摩尔/升），尿中粪卟啉+++，血红蛋白68克/升（正常值120～160克/升）。根据以上检查结果，可以初步诊断病人的腹绞痛等症状是由于铅中毒所引起的。
　　为了进一步确诊，又请化验室用锡壶盛酒作加热试验。取未经加热的黄酒250毫升检查，结果未查出酒铅含量；经加热到80℃时，酒铅含量即可以达到168毫克/升。如果按病人每天喝酒2斤计算，每天喝进体内的铅量约168毫克，10天累计喝进体内的铅量就高达1.68克左右，他喝进了这么多的铅啊！因为正常人每天从饮食中所食入的铅量只有0.1毫克，10天也只食入1毫克，而这个病人竟然喝了比正常人高1680倍的铅量。事情终于真相大白了，病人所出现的腹绞痛等症状确是由铅引起的。又根据病人出现症状的轻重确诊为“生活性亚急性中度铅中毒”。
　　诊断确定之后，我如实地告诉病人。他非常焦虑地问：“铅怎样会引起腹绞痛？铅中毒能不能治好？”我告诉他：“铅可以直接作用于血管和内脏的平滑肌，使得它们收缩痉挛，进而使肠道强直性痉挛，绞痛正是由肠痉挛所引起的。绞痛部位大多在脐周的中腹部，呈阵发性，每次约15分钟，甚至可以长达2小时。
　　铅中毒的治疗有特效药，可以用有强大驱铅作用的络合剂。目前有肯定效果的络合剂，驱铅作用强弱情况如下：钙促排灵＞依地酸钠钙＞二巯丁二酸钠、二巯丁二酸。前三种药是用静脉滴注或肌肉注射，不适用于家庭用药。后一种药二巯丁二酸适用于家庭病床，每次口服0.5克，每12小时一次，连用3天，停药4天为一个疗程，一般用三个疗程。二巯丁二酸能明显促进尿铅排除，使血铅下降；而且毒性低，使用方便、安全，目前已在全国推广使用。”
　　病人听完后放下了心说：“铅中毒的治疗原来有特效药，这就不担心了。但我今后要告诉其他人，千万不能用锡壶炖酒喝了。”