>>> 2001年第2期

锡壶盛酒饮出腹绞痛

作者:王移兰


  一天我前往某医院会诊。病人男性,52岁,患病已有2月余。据主管医师介绍,病人先后在两家县级和区级医院诊治,都未查出病因,治疗也未见疗效,才转至该院诊治。
  病人于2月前逐渐感觉全身不舒服,出现头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不佳、口中金属味、记忆力减退,而且症状有逐渐加重趋势。同时还出现恶心、呕吐、腹泻、下肢抽搐和阵发性腹痛,是很剧烈的腹绞痛。腹痛时出冷汗,腹部肌肉紧张,痛止时腹部松软。
  经过我再三追问病史,方知该病人近几个月来下岗在家,心情烦闷,于是回农村老家找工作。但四处碰壁,心灰意冷,就用当地手工制成的锡壶炖酒喝借以解闷。每天喝2~3次,每次约半斤到一斤,连续喝了10天以后,就逐渐出现上面的这些症状,特别是腹绞痛更是日益频繁。我给病人作了详细的体格检查,发现他消瘦、贫血面容,与牙齿接近的齿龈边缘有一条蓝线;实际上并不是一条线,而是许多沉积的硫化铅颗粒。用放大镜即可看出这些蓝黑色小圆点连成的线。化验检查结果是血铅4.83微摩尔/升(正常值1.93微摩尔/升),尿铅1.23微摩尔/升(正常值0.39微摩尔/升),尿中粪卟啉+++,血红蛋白68克/升(正常值120~160克/升)。根据以上检查结果,可以初步诊断病人的腹绞痛等症状是由于铅中毒所引起的。
  为了进一步确诊,又请化验室用锡壶盛酒作加热试验。取未经加热的黄酒250毫升检查,结果未查出酒铅含量;经加热到80℃时,酒铅含量即可以达到168毫克/升。如果按病人每天喝酒2斤计算,每天喝进体内的铅量约168毫克,10天累计喝进体内的铅量就高达1.68克左右,他喝进了这么多的铅啊!因为正常人每天从饮食中所食入的铅量只有0.1毫克,10天也只食入1毫克,而这个病人竟然喝了比正常人高1680倍的铅量。事情终于真相大白了,病人所出现的腹绞痛等症状确是由铅引起的。又根据病人出现症状的轻重确诊为“生活性亚急性中度铅中毒”。
  诊断确定之后,我如实地告诉病人。他非常焦虑地问:“铅怎样会引起腹绞痛?铅中毒能不能治好?”我告诉他:“铅可以直接作用于血管和内脏的平滑肌,使得它们收缩痉挛,进而使肠道强直性痉挛,绞痛正是由肠痉挛所引起的。绞痛部位大多在脐周的中腹部,呈阵发性,每次约15分钟,甚至可以长达2小时。
  铅中毒的治疗有特效药,可以用有强大驱铅作用的络合剂。目前有肯定效果的络合剂,驱铅作用强弱情况如下:钙促排灵>依地酸钠钙>二巯丁二酸钠、二巯丁二酸。前三种药是用静脉滴注或肌肉注射,不适用于家庭用药。后一种药二巯丁二酸适用于家庭病床,每次口服0.5克,每12小时一次,连用3天,停药4天为一个疗程,一般用三个疗程。二巯丁二酸能明显促进尿铅排除,使血铅下降;而且毒性低,使用方便、安全,目前已在全国推广使用。”
  病人听完后放下了心说:“铅中毒的治疗原来有特效药,这就不担心了。但我今后要告诉其他人,千万不能用锡壶炖酒喝了。”