>>> 2001年第3期
滥用抗生素儿童受害大
作者：兰政文
先说两个真实的例子
芳芳：
1岁半，因为吃了过多的馒头而发生腹泻。其父平时爱看医学书籍，略懂一点用药知识，便去药店买来庆大霉素注射液让孩子口服，连续服了4天，谁知腹泻未见好转，反而加重。后来去医院检查，发现大便中有霉菌生长，孩子患上了霉菌性肠炎，停用抗生素，改用制霉菌素后方逐渐康复。医生的解释是：芳芳开始的腹泻是由消化不良引起的，根本不必动用抗生素，只需停食馒头，改成米粥，另外服一点淀粉酶片就能解决问题。而用了抗生素，抑制了肠道中的有益菌，致使霉菌乘机生长繁殖，芳芳的消化不良便转成了霉菌性肠炎，这种情况医学上称为二重感染，是滥用抗生素造成的恶果。
蒙蒙
1岁零3个月，因感冒发烧就诊于一家个体诊所。医生为他开了阿莫西林（羟氨苄青霉素），病情似有改善，可不久又发烧，体温上升到39，并流出黄色脓性鼻涕，医生于是为他换了一种抗生素。以后的几个月里，蒙蒙一直断断续续发高烧，并引起了两耳与肺部感染，又先后换了5种抗生素。这次个体医生没招了，父母只好将其送入市中心医院，血液检查显示蒙蒙感染上了一种“超级细菌”--能抵抗药物的病菌，抗药性肺炎球菌。主治医生告诉蒙蒙的父母：“蒙蒙的身体已经成了超级细菌的培养场，因为他服用抗生素的品种太多了。”最后，根据药物敏感试验选择了合适的抗生素才使蒙蒙痊愈。
上述两个病例说明了滥用抗生素对儿童的巨大危害，遗憾的是这种危害远未引起人们甚至部分医生的足够重视，使得类似的悲剧一遍一遍地在生活中重演。
美国乔治敦大学医学院儿科专家指出，儿童滥用抗生素最易诱发病菌的抗药性，从而增加孩子感染抗药性病菌的机率。他们以20名每天服用阿莫西林预防耳感染的孩子为对象进行研究的结果显示，服用这种抗生素之前，儿童感染抗药性细菌的机率为20%，而连续服用5个月后此机率上升到100%，增加了4倍，停止服用阿莫西林后4个月，感染超级病菌的风险便回降到原来的水平。
病菌为何会产生抗药性呢？美国著名传染病学专家本恩.史华兹一语破的：“儿童体内任何时刻都有很多种细菌，某种抗生素把大部分无抗药能力的细菌消灭以后，少数有抵抗力的细菌就有了繁殖的空间，从而对人体构成威胁。”
造成抗生素滥用的原因有很多，主要有以下几个方面：
一是部分医生为求“保险”与“速效”。像前面提到的个体医生就是这样，一见孩子发烧，便不分青红皂白一律用上抗生素，而且抗生素越用越高档，这是造成抗生素滥用的首要原因。
二是部分医生迁就或迎合家长，家长要什么就给开什么，担心坚持原则会“赶走”病人，影响医院和自身的收入。
三是有些家长为了节省看医生的时间与金钱，凭借自己一知半解的医药知识、用药经验或者别人的介绍而自购自用，或者让孩子服用上次吃剩的以及大人未用完的抗生素。
为了儿童的健康，特别是不再遭受抗生素滥用之害，专家提出以下建议：
家长不要指名要药，更不能强迫医生给孩子开抗生素。用不用抗生素，用哪种抗生素，用多大剂量，疗程多长，应由医生根据病情决定。比如前面所举的感冒、消化不良等病例，一般都不应用抗生素，否则有害无益。
最好作细菌培养检查。临床上出现的大多数呼吸系统疾病并非细菌感染所致，而是病毒作祟，但抗生素对病毒无能为力。可以从病儿喉部取点标本，鉴定是否受了细菌感染，如果是，还应做药物敏感试验，选用敏感的抗生素。
应用抗生素的种类应从“首选”开始。例如，对付普通细菌，阿莫西林应能见效。如果一开始就用“高档抗生素”，可能打破儿童体内的菌群平衡，导致新的菌种入侵，甚至使超级病菌有机会繁殖。芳芳遭受霉菌感染就是一个典型的例子。
抗生素一旦使用，即使病情好转，还应继续使用一段时间，直到疗程完成。疗程未完就停用抗生素，可能“放生”一些有较强抗药能力的病菌，它们会死灰复燃，使病情反弹或者迁延不愈。