>>> 2001年第3期

拉肚子拉出的麻烦

作者：杨　锋

　　小丁在街上吃了碗牛肉面后，一个劲儿腹痛、腹泻，拉得他浑身软瘫，没一丝儿力气。这时他忽然想起，上个月妈妈也常拉肚子，到医院看医生，给开了复方苯乙哌啶和易蒙停，服用后挺管事。于是便向妈妈要了药，吃了后真的不拉肚子了，可肚子胀痛得难受。他便跑到医院来找我，诉说了情况后，问道：“杨医生，这是咋回事呢？”
　　“你这是胡乱用药造成的。”说着我让他躺在诊断床上，检查时发现腹部有压痛，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音减弱。对他说：“小丁，你患的腹泻与你母亲的腹泻不一样，吃了止泻药，怎能不出事呢！”
　　“止泻药不是治拉肚子么？为啥我不能吃呢？”小丁惊讶地问道。
　　为了消除小丁心中的疑云，我对他作了如下解释：
　　拉肚子是由多种病因引起的，在日常生活中多见的是急性腹泻和慢性腹泻。而你是由于吃了受细菌污染的饭菜引起的拉肚子，多为沙门氏菌或致病性大肠杆菌引发的急性肠炎，夏秋季发病者较多。对这种急性肠炎出现的腹泻，只能用黄连素、氟哌酸等抗菌素药物治疗。而你却吃了止泻药，因复方苯乙哌啶和易蒙停有强烈的止泻作用，止住了泻肚子，却把细菌关在了肚子里，你想，细菌在肠道里大量繁殖，兴风作浪，分解粪便产生气体，并分泌毒素，咋能不使腹胀如鼓，肚子胀痛难忍呢！严重的还会引起肠麻痹、血压下降等中毒现象而危及生命。
　　在常见的急性腹泻中还有病毒性胃肠炎，病人常恶心呕吐、腹痛腹泻，多为水样便，治疗上也不能用止泻药，抗生素也无效。可服用思密达，这种双八面体蒙脱石进入肠道后可吸附细菌和病毒，起到止泻作用。
　　对待慢性腹泻，也不可随意服用止泻药，须分清是何病因引起的。如因情绪波动而发生的腹泻，多为结肠易激综合征，除心理治疗外，可服用复方苯乙哌啶或易蒙停，顽固的可用肠道解痉剂得舒特。如果是慢性结肠炎腹泻，发作时服用黄连素、氟哌酸、羟氨苄青霉素等抗菌药。同时伴有结肠过敏者，亦可服用复方苯乙哌啶或易蒙停等止泻药。
　　还需注意的是，不少人乱用滥服抗生素，杀灭了肠道内有益细菌，破坏了肠道内微生态平衡，导致菌群失调，从而引起抗生素性急、慢性腹泻，有的引起假膜性肠炎，严重的会要命。对此须立即停用抗生素，服用含有双歧杆菌等活菌制剂，尽快纠正菌群失调，使肠道微生态环境恢复平衡。
　　小丁听了后感慨地说：“真没想到治拉肚子有这么多讲究，以后吃药可不敢乱来了。”