>>> 2001年第4期

怎样防治老年性耳聋

作者：佚名

　　耳聪目明常是人们对健康老人的羡慕赞词，也是人们孜孜以求的愿望。可是，随着年龄的增长，身体不同的器官和组织都有一个不可抗拒的生物学的过程——老化。和头发花白、牙齿松动脱落、皮肤失去弹性、视力减退一样，耳听觉器官也会老化，表现为听力减退，俗称老年性耳聋。不过人们以皓首、银发、美髯等雅号来赞美年长者发须，而对耳不聪者多贬称为聋子。当今，老年人口比例上升，老年性耳聋防治已越来越为人们关注。
　　
　　老化——生物的恒定规律
　　
　　据报道，对无耳疾的65～100岁的159人作了听力测定，其中49人还进行了耳蜗电图和脑干诱发电位测试，结果显示100%的被检者听力损失平均60分贝，以高频损失为主。其他检查也提示：65岁以上的人都有不同程度的听力减退，且耳老化的病理改变不局限于耳蜗，在外耳、中耳、蜗后神经以至听觉中枢都发生退行性病变，即涉及整个听觉系统。研究还提示：在65岁以前的人们，已有43%高频听力开始下降，60～69岁的人有35.5%低频听力开始有不同程度的损害。
　　老年耳聋可以两耳同时发生或一侧先，另一侧后发生。其进展缓慢，常在一个偶然机会（如听电话时需要对方重复或听不见时）发觉。因有重振现象，常出现低声听不到，高声嫌人吵。大部分患者有高频间隙性或持续性耳鸣。一般无眩晕症状。
　　
　　“三高”加噪声 促聋之元凶
　　
　　老化是生物的恒定规律，但许多因素可以加快、促进或提前老化。除遗传因子、生活条件、劳动强度、饮食营养、精神紧张外，高血压、高血脂、高血糖和噪声为最常见和严重的凶手。噪声的影响早为人们所了解，许多从事敲打音响、在机器轰鸣环境下工作者常有未老先聋。噪声损坏耳蜗末梢器的结构，导致内耳淋巴液成分扩散和血供不足。广西山区少数民族长寿者多且体健，他们都以杂粮为主食，居住环境幽静。高血压和高血脂是引起听力损害尤其老年耳聋的重要因素。动脉粥样硬化、血液凝固性增高、血小板聚集增加、小脂肪栓子增多，引起脑部供养不足，使内耳过氧化物增多而致聋。
　　血管基底膜增厚是糖尿病微血管病的病理特征。内耳血管病损可导致神经病损、脑干通路受累，使冲动传递延迟，成为致聋和老年耳聋加重的因素。患者的听阈较无糖尿病者升高明显，且提早出现耳聋。在30～60岁间逐年递增加快，高频受损显著。
　　
　　防重于治 药物辅助
　　
　　尽管已证实鸟类受损的毛细胞可以再生，但目前对高等动物在胚胎发生后，不再形成新的毛细胞，胚后的毛细胞损失是不可逆的。因此积极消除加速或促进老化的因素同时应用药物，推迟延缓老化。在这个意义上，“防重于治”，药物的作用是辅助性的。
　　不吸烟、少饮酒、节制饮食、特别是脂类食物，可抑制酶类对脱氧核糖核酸的破坏，也可减少老人心肾疾患的发生，对延缓老年性聋的发生是有益的。
　　努力做到体力上劳逸结合，心情舒畅，多参加一些户外活动和适度锻炼。
　　积极有效地防治心血管疾患和糖尿病，降血脂、血压，促进脑组织代谢，改善颅内静脉回流，加用理疗、推拿治疗，有助于老年耳聋的康复。
　　避免接触噪声。持续性噪声的损害远大于间隙性噪声。包括不去以打击音乐伴奏的舞场，欣赏音乐时，合理使用耳机，音响不宜过大。
　　应用较大剂量的锌制剂，连续口服3～6个月，有一定疗效。有人认为60岁以上老人耳蜗血液中锌含量下降是听功能衰退的主要因素。使用维生素D制剂6～10个月听力有改善。钙剂对血清钙低者有一定效果。应用丹参静脉滴注对耳鸣有改善。
　　选配合适助听器有提高听力的价值，一般认为宜早配带助听器比较有利。但应限制助听器的最大功率输出，如小于120分贝者应严密随访，以防听力恶化。