>>> 2001年第4期

痛风的合理治疗

作者:戴生明




  痛风旧称“帝王病”。自从改革开放以来,随着人民生活水平的日益提高,痛风的发病率逐年增加。由于对痛风的认识不足,此病常被误诊为“丹毒”等,因而得不到正确、及时的治疗。
  痛风在临床上主要表现为痛风性关节炎,其实除了中枢神经外,其他任何组织器官都可能受到影响。肾脏损害较常见,晚期可致肾功能不全。
  痛风性关节炎的发病机制为,尿酸钠盐从超饱和状态的血液析出沉积于关节,引起关节红、肿、热、痛。足拇趾最常受累,踝关节、足背、膝关节等部位也常受累。关节疼痛剧烈,发作后第2天最厉害,发作1周左右一般可缓解。血中尿酸水平常比较高,但也有少数患者在痛风性关节炎发作时血尿酸水平不高。病程长的患者,可出现皮下结节(痛风石)。本病常在饮酒、受凉或劳累后复发。好发于中年以后男性,绝经后妇女也可患病。
  痛风性关节炎急性期的治疗以消炎止痛为主,如秋水仙碱第1天每小时1片(0.5 毫克),连服6 ~10片(出现腹泻时即停止);从第2天起,每次1片,每日2~3次,可同时合用消炎痛 25~50 毫克,每日3次、舒林酸(奇诺力) 200~400 毫克,每日2次,或双氯酚酸每日75~150 毫克等。还可同时辅以外用消炎止痛药如扶他林乳胶剂或优迈霜;也可适当短期选用糖皮质激素如强的松等。上述几类药可联合应用。
  慢性期的治疗以饮食控制(但可以吃牛奶、蛋清,少食瘦肉、海鲜、豆制品等,忌食动物内脏、酸性饮料)及降血尿酸为主,可服痛风利仙 1~2片(每片50 毫克),或别嘌呤醇1片(0.1克) 每日2~3次。血尿酸水平特高或痛风结节较多者,可二者联用。痛风患者需要定期复查血尿酸、肾功能。