>>> 2001年第4期

痛风的合理治疗

作者：戴生明

　　痛风旧称“帝王病”。自从改革开放以来，随着人民生活水平的日益提高，痛风的发病率逐年增加。由于对痛风的认识不足，此病常被误诊为“丹毒”等，因而得不到正确、及时的治疗。
　　痛风在临床上主要表现为痛风性关节炎，其实除了中枢神经外，其他任何组织器官都可能受到影响。肾脏损害较常见，晚期可致肾功能不全。
　　痛风性关节炎的发病机制为，尿酸钠盐从超饱和状态的血液析出沉积于关节，引起关节红、肿、热、痛。足拇趾最常受累，踝关节、足背、膝关节等部位也常受累。关节疼痛剧烈，发作后第2天最厉害，发作1周左右一般可缓解。血中尿酸水平常比较高，但也有少数患者在痛风性关节炎发作时血尿酸水平不高。病程长的患者，可出现皮下结节(痛风石)。本病常在饮酒、受凉或劳累后复发。好发于中年以后男性，绝经后妇女也可患病。
　　痛风性关节炎急性期的治疗以消炎止痛为主，如秋水仙碱第1天每小时1片(0.5 毫克)，连服6 ～10片(出现腹泻时即停止)；从第2天起，每次1片，每日2～3次，可同时合用消炎痛 25～50 毫克，每日3次、舒林酸(奇诺力) 200～400 毫克，每日2次，或双氯酚酸每日75～150 毫克等。还可同时辅以外用消炎止痛药如扶他林乳胶剂或优迈霜；也可适当短期选用糖皮质激素如强的松等。上述几类药可联合应用。
　　慢性期的治疗以饮食控制（但可以吃牛奶、蛋清，少食瘦肉、海鲜、豆制品等，忌食动物内脏、酸性饮料）及降血尿酸为主，可服痛风利仙 1～2片(每片50 毫克)，或别嘌呤醇1片(0.1克) 每日2～3次。血尿酸水平特高或痛风结节较多者，可二者联用。痛风患者需要定期复查血尿酸、肾功能。