>>> 2001年第4期

如何选用治小儿腹泻的ＯＴＣ中成药

作者：李水银

　　小儿腹泻，是以大便次数增多、稀薄、或如水样为特征，是2岁以下婴幼儿常见的一种消化道疾病。四季都有可能发生，以夏秋两季发病较多。本病属中医的“泄泻”范畴，因小儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，无论饮食内伤，感受外邪或脾肾虚寒等，均易引起腹泻。本病最易耗伤气液，重症者可引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤之危重证候；迁延日久不愈，常导致小儿营养不良，生长发育迟缓等慢性疾患。治疗原则以调理脾胃为主，助以利湿。OTC中成药选用应按以下几型辨治：
　　（1） 若见腹胀腹痛，泻前哭闹，泻后痛减，泻下酸臭，状如败卵，矢气，口臭纳呆，常伴呕吐，夜卧不安，舌苔厚腻或微黄，脉滑者。此为食滞内伤，治宜消食化积，和中止泻。可选用加味保和丸（由白术、茯苓、陈皮、厚朴、枳实、枳壳、香附、山楂、六曲、麦芽、法半夏组成），每次2～3克，一日2～3次。也可选用小儿消食片（鸡内金、山楂、六曲、麦芽、槟榔、陈皮），每次2片（0.3克/片），一日3次。
　　（2） 若见泄泻清稀，多夹泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴发热，鼻塞，流清涕，轻咳，口不渴，舌苔白润，脉浮者。此为寒湿泄泻，治宜疏风散寒，化湿祛邪。可选用藿香正气水（藿香、大腹皮、白芷、紫苏叶、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、甘草），每次3～5毫升，每日2次。剂型还有丸、颗粒、片、胶囊等可供选用。
　　（3） 若见大便如水样，内杂不消化食物，色绿或黄，或有少许粘液，腹时感疼痛，肛门灼热发红，或伴恶心呕吐，口渴，尿少而黄，舌红苔黄腻，指纹紫者。此为湿热泄泻，治宜清热利湿。可选用葛根芩连片（葛根、黄芩、黄连、甘草），每次1～2片，每日2～3次。其他剂型有微丸、口服液、胶囊、冲剂等可供选用。亦可选用香连片（黄连、木香）或盐酸黄连素片等治疗。
　　（4） 若患儿时泻时止或久泻不愈，常于食后作泻，色淡不臭，水谷不化，带有白色奶块或食物残渣，面色苍白或萎黄，睡时露睛，神倦、舌淡苔薄白，脉沉无力者。此为脾虚泄泻，治宜健脾止泻。可先用参苓白术散（人参、山药、茯苓、白术、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草），每次2～3克，每日2～3次。其他剂型有片、冲剂、口服液等可供选用。亦可选用人参健脾丸治之。
　　（5） 若见久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，形寒肢冷，面色胱白，精神萎靡，寐后露睛，舌淡苔薄白，脉微细者。为脾肾阳虚泄泻，治宜温中散寒，健脾止泻。可选用附子理中丸（附子、党参、白术、干姜、甘草），每次3克，一日3次。其剂型有片、丸剂可供选用。
　　患儿平时应注意饮食卫生，忌食不洁之物，饮食要定时、定量。加强户外活动，适时增减衣物，避免感受外邪。