>>> 2001年第4期

如何选用治小儿腹泻的OTC中成药

作者:李水银




  小儿腹泻,是以大便次数增多、稀薄、或如水样为特征,是2岁以下婴幼儿常见的一种消化道疾病。四季都有可能发生,以夏秋两季发病较多。本病属中医的“泄泻”范畴,因小儿脏腑娇嫩,脾胃薄弱,无论饮食内伤,感受外邪或脾肾虚寒等,均易引起腹泻。本病最易耗伤气液,重症者可引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤之危重证候;迁延日久不愈,常导致小儿营养不良,生长发育迟缓等慢性疾患。治疗原则以调理脾胃为主,助以利湿。OTC中成药选用应按以下几型辨治:
  (1) 若见腹胀腹痛,泻前哭闹,泻后痛减,泻下酸臭,状如败卵,矢气,口臭纳呆,常伴呕吐,夜卧不安,舌苔厚腻或微黄,脉滑者。此为食滞内伤,治宜消食化积,和中止泻。可选用加味保和丸(由白术、茯苓、陈皮、厚朴、枳实、枳壳、香附、山楂、六曲、麦芽、法半夏组成),每次2~3克,一日2~3次。也可选用小儿消食片(鸡内金、山楂、六曲、麦芽、槟榔、陈皮),每次2片(0.3克/片),一日3次。
  (2) 若见泄泻清稀,多夹泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴发热,鼻塞,流清涕,轻咳,口不渴,舌苔白润,脉浮者。此为寒湿泄泻,治宜疏风散寒,化湿祛邪。可选用藿香正气水(藿香、大腹皮、白芷、紫苏叶、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、甘草),每次3~5毫升,每日2次。剂型还有丸、颗粒、片、胶囊等可供选用。
  (3) 若见大便如水样,内杂不消化食物,色绿或黄,或有少许粘液,腹时感疼痛,肛门灼热发红,或伴恶心呕吐,口渴,尿少而黄,舌红苔黄腻,指纹紫者。此为湿热泄泻,治宜清热利湿。可选用葛根芩连片(葛根、黄芩、黄连、甘草),每次1~2片,每日2~3次。其他剂型有微丸、口服液、胶囊、冲剂等可供选用。亦可选用香连片(黄连、木香)或盐酸黄连素片等治疗。
  (4) 若患儿时泻时止或久泻不愈,常于食后作泻,色淡不臭,水谷不化,带有白色奶块或食物残渣,面色苍白或萎黄,睡时露睛,神倦、舌淡苔薄白,脉沉无力者。此为脾虚泄泻,治宜健脾止泻。可先用参苓白术散(人参、山药、茯苓、白术、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草),每次2~3克,每日2~3次。其他剂型有片、冲剂、口服液等可供选用。亦可选用人参健脾丸治之。
  (5) 若见久泻不止,食入即泻,粪质清稀,完谷不化,形寒肢冷,面色胱白,精神萎靡,寐后露睛,舌淡苔薄白,脉微细者。为脾肾阳虚泄泻,治宜温中散寒,健脾止泻。可选用附子理中丸(附子、党参、白术、干姜、甘草),每次3克,一日3次。其剂型有片、丸剂可供选用。
  患儿平时应注意饮食卫生,忌食不洁之物,饮食要定时、定量。加强户外活动,适时增减衣物,避免感受外邪。