>>> 2001年第4期

小明的怪病

作者：封玉琳

　　小明今年二年级，性格内向，胆小文静，喜欢一个人在家看书、看电视，学习成绩优良，是个乖孩子。但是，近半年来，妈妈发现小明常常眨眼、耸肩，看电视时不时发出“哼哼”声，家人看了很奇怪。妈妈带他到附近医院五官科检查，没有发现异常。妈妈还买了润喉糖给他吃，都无济于事。后来症状越来越重，发作的次数也越来越多，叫声也越来越响，但是如果家里来陌生人，症状会有所减轻，甚至也能控制。小明妈妈有些纳闷，儿子到底患的是什么病？经朋友介绍，小明妈妈带儿子来找我。我详细询问了病史及平时的生活习惯，给小明做“脑电图”、“抗O”及“血沉”检查，检查结果：一切正常，排除了癫痫及风湿性舞蹈病的可能。根据临床表现及检查结果，我诊断为：抽动-秽语综合征。参照小明的舌苔脉象，给予中药加减内服，每日一剂；选用耳穴贴压，每周一次。并叮嘱小明妈妈平时多让孩子外出活动，多和小朋友交流，少看电视，以改变小明的内向性格和紧张情绪。这样综合治疗了3个月，症状基本缓解，小明也变得开朗了，再继续服3个月的调理药，以巩固治疗结果。
　　那么，什么叫“抽动-秽语综合征”呢？它是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴咽喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合症候群，好发于儿童，特别是学龄儿童比较多见，近年来有逐年上升的趋势。疾病初起时家长常常以为是孩子的坏习惯而未引起重视，以致症状加重，从而影响孩子的学习。本病的病因尚无确证，可能与围产期因素如孕母高热、难产、窒息，感染因素如呼吸道感染，精神因素如惊吓、忧伤、看惊险电视、长时间玩电脑游戏，家庭因素如父母感情不和、经常吵架、离异、训斥打骂孩子等有关，诸多因素导致中枢神经系统的功能紊乱。西医治疗只是控制症状。神经阻滞剂能较好地阻滞多巴胺受体，从而控制抽搐症状。常用的药物是氟哌啶醇、泰必利，但是使用这些药物后副作用较明显，如嗜睡、流涎、呆滞、舌根发硬、呼吸困难等。中医认为，抽动-秽语综合征的外因是风、火、痰、湿侵袭，内因为肝、脾、肾三脏功能失调，以肝失调最为明显。本症患儿多有性情固执、急躁易怒的特点，而且激动、愤怒、悲哀等性情变化，常是发病或加重病情的诱因。
　　中医认为肝主情志，一些与情绪有关的疾病多责之于肝，所以本症与肝关系最为密切。根据中医临床辨证，一般分肝风内动、痰火扰神、阴虚风动、肝郁气滞四型。肝风内动型常用天麻、葛藤、磁石、僵蚕、赤白芍、蝉衣、丹参、川芎等。痰火扰神型常用陈皮、半夏、葛藤、天竺黄、胆星、菖蒲、丹参、川芎等。阴虚风动型常用炙龟板、玄参、生地、麦冬、葛藤、僵蚕、蝉衣、丹参、川芎等。肝郁气滞型常用柴胡、郁金、酸枣仁、远志、五味子、僵蚕、赤白芍、丹参、川芎等。配合耳穴心、肝、神门、脑、脾、肾等贴压法综合治疗，以减轻患儿症状。在药物治疗的同时，给予一定的心理疗法，非常重要。本症为中枢神经系统功能紊乱所致，应给患儿创造一个安静、和谐的环境，大声训斥，只会加重孩子的精神负担。当确证孩子得了此病后，家长要冷静，特别是不要在患儿面前讲此病难治之类的话，以避免增加患儿的心理负担及紧张情绪，使病情加重或反复。另外，激烈的动画片及电影，紧张的惊险小说等均对患儿不利，家长要尽量避免此类因素对患儿的影响。饮食宜清淡，少吃油煎油炸食物及肥甘厚味，忌喝可乐及咖啡类饮料，多参加集体活动，合理地饮食，劳逸结合，能促进本病的早日康复。