>>> 2001年第4期

乙肝患者服用拉米夫定要慎过三关

作者：江学良

　　拉米夫定自1998年被批准上市以来，因为能迅速抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症而成为许多乙肝患者的常用药，那么，怎样用药才能达到最佳效果呢?我认为一定要把好三关：
　　
　　第1关是入口关
　　
　　在治疗前，必须经有经验的医生确诊自己符合以下条件：1.慢性乙型肝炎;2.年龄大于或等于16岁;3.e 抗原(HBeAg)阳性,乙肝病毒DNA(HBVDNA)阳性(斑点杂交法),肝功(谷丙转氨酶)高于正常,胆红素低于50μmol/L;4.需排除自身免疫性肝病,遗传性肝病,骨髓抑制,妊娠及有明显的心、脑、神经、精神病和不稳定的糖尿病患者。单纯的乙肝病毒携带者，肝硬化失代偿期患者一般不适合服用拉米夫定，但小三阳（e 抗原阴性，e抗体阳性，乙肝病毒DNA阳性，肝功高于正常）患者若经医师诊断考虑有乙肝病毒前C区变异的情况也适于服用拉米夫定。
　　
　　第2关是治疗关
　　
　　通过第一关后，你就成为拉米夫定适合的对象，就可以进入最为关键的治疗关。第二关要注意两点：一要按时按量服药。拉米夫定每片100mg，每日服一次，为了取得最佳疗效和减少副反应，必须坚持长期按时服药，以抑制乙肝病毒复制，万一漏服，应及时补上，然后继续照常服用，也不能随意加大剂量。如果意外服药过量，应告知医师以便妥善处理。二要定期随访观察。治疗开始时，每两周或每月到医院找医师复查一次血清肝脏生化功能（包括胆红素、ALT、AST、白蛋白、凝血酶原时间等），血常规（血色素、白细胞、血小板），以后随病情改善情况，可适当延长复查时间；血清病毒学标志乙肝病毒e 抗原，乙肝病毒e抗体，乙肝病毒DNA每3个月复查一次，乙肝病毒表面抗原每年一次，有条件者可在治疗前和治疗后各做一次肝组织活检，在治疗过程中任何不适或出现任何症状，特别是过敏反应，如突发气喘、胸痛或憋闷感，眼睑、面部或嘴唇肿胀，皮疹或荨麻疹，应立即停药并告知医师。