>>> 2001年第4期

“GPT”过高怎办

作者：佚名

　　病毒性肝炎检测指标谷丙转氨酶（或称S-GPT、ALT）增高，既可标志急性肝炎发病，又可反映慢性肝炎活动、迁延。因为“GPT”主要存在于细胞中，肝脏只要有1%肝细胞变性坏死，就可使血清内GPT活性增高一倍。急性肝炎时，由于肝细胞炎性肿胀，细胞膜通透性增强而使转氨酶大量流入血液导致GPT急剧增高；慢性肝炎则由肝细胞变性、坏死产生缺陷而致GPT过多地渗入血液。中医根据肝炎GPT增高时的症状、体征，一般都有面色黧黑、纳差口苦、神疲肢倦、胁痛脘胀、小便吁黄赤、大便不爽、舌苔黄腻或瘀滞。属于湿热疫毒壅结，肝脾气滞血瘀等病理表现，病情偏热、偏毒、偏湿、偏瘀。根据热、毒、湿、瘀不同侧重进行辨证施治的清法降酶，不仅能有效地降低GPT，而且能改善与恢复肝功能。现简单介绍如下：
　　解毒降酶法：用于急性肝炎或慢肝急发期GPT增高患者。症见：面垢、便溏、肢困、口干、尿黄、苔黄腻、脉弦滑，以疫毒羁留为多。选用穿破石、岗稔根、平地木、六月雪、蒲公英、板蓝根、垂盆草、婆婆针等组成的八味降酶汤为主的辨证方药。临床疗效为79.2%。
　　清肝泻火法：用于八味降酶汤尚难降伏的疫毒化火患者。症见：胁痛、口苦、头痛、目赤、便秘、小便色赤、脉弦滑数。选用龙胆、黄芩、黄连、黑山栀、柴胡、生地、当归、车前子等组成的龙胆泻肝汤为主，可以在养血泻肝基础上解除疫毒，降低难治的GPT。
　　清化湿热法：用于湿热疫毒阻遏中焦，影响消化功能之肝炎GPT增高缠绵不退者。症见：肢体困倦、低热留恋、胸闷泛呕、胃纳不佳、小便色黄、苔腻、脉濡数等。由清水豆卷、杏仁、米仁、藿香、佩兰、川朴、鸡苏散等组成三仁汤为主，芳香化浊、清利湿热。有恢复消化功能、降低转氨酶作用，疗效确切。 4 利胆退黄法：适用于黄疸型肝炎，胆红素与GPT同时增高。症见：面黄、目黄、尿黄、便秘、苔黄、脉弦滑数等。选用茵陈、金钱草、田基黄、黑山栀、大黄等组成的茵陈蒿汤加减，可取得退黄疸基础上的谷丙转氨酶降低，恢复肝功能。 5 凉血消瘀法：主治热毒积盛，瘀结血分而致黄疸，GPT增高的重度瘀胆型及重症肝炎患者。症见：肤色发黄、吐衄出血、高热、神昏、肢体震颤、舌绛、脉细数等。选用犀角或广犀角、水牛角、赤芍、丹皮、黑山栀、茵陈、升麻、大黄等组成的《千金》犀角散加减，具有凉血消瘀、醒神退黄作用，与西医抢救配合，能拯救部分亚急性重症肝炎。笔者应用此法有54例重症瘀胆型肝炎及亚急性重症肝炎治愈病例。
　　国际医学界对中医“证”的研究日渐深入，认为中医疗效不仅取决于对病的认识（如肝炎、肝硬化），更重要的是取决于对症的辨证施治，是中医疗效确切的关键所在。例如笔者于1999年1月3日为日本神户加藤裕也教授治TTV感染之Ⅶ型肝炎。谷丙转氨酶（ALT）始终在100～600之间徘徊，叠进日本、美国、韩国等地专家诊治未效。根据其症情：头痛面黯、神疲消瘦、纳少、小便色黄、舌苔腻、脉濡弦。属疫毒湿热内蕴、肝火上扰。予以清热化湿加羚羊粉、垂盆草冲剂等治疗3月，谷丙转氨酶首次正常。持续治疗一年，于2000年1月8日取得肝功能第12次正常。说明中医辨证结合辨病，治疗谷丙转氨酶增高，恢复肝功能,确有疗效。