>>> 2001年第4期

选择丹参制剂的学问

作者：戴豪良

　　丹参是中医用作活血化淤治疗的主药，国内用现代化手段研制出来的各种丹参制剂已被广泛地应用于冠心病、缺血性中风、血栓栓塞性脉管炎、迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、迁延性肺炎、新生儿硬肿症、红斑性狼疮、银屑性皮肤病等疾病的治疗中，取得了不同程度的疗效。
　　现在，一般人都能说出几种含有丹参的中成药制剂。临床上最常用的是丹参片、复方丹参片、丹参注射液这几个品种，近年来又新出了一种丹参新剂型——复方丹参滴丸。但是，对这些丹参制剂的化学成分和药理作用的异同，普通患者甚至一般临床医生都不太了解。为便于正确选择和应用，下面对临床上最常用的三种口服丹参制剂作一些介绍。
　　1．处方组成不同。丹参片只含一味丹参，而复方丹参片和复方丹参滴丸均由丹参、三七、冰片三味中药组成。
　　2．所含丹参的化学成分不同。丹参片和复方丹参片除含有少量丹参水溶性成分外，主要含脂溶性的丹参酮。丹参酮ⅡA有增加冠状动脉血流量的作用，并能提高心肌耐缺氧的效能和增强心肌收缩力，对心绞痛和心肌梗死有较好疗效；它还是一种钙拮抗剂，能延长血栓形成时间，可用于各种血栓性疾病。复方丹参滴丸内含水溶性的丹参素，它有延长心肌缺氧时间及舒张冠状动脉的作用，这种作用比丹参酮要强；它还有缩小心肌梗死范围的作用。因此是治疗冠心病心肌供血不足和心肌梗死的有效药物。
　　3．所采用的剂型不同。丹参片和复方丹参片采用的是口服糖衣片剂型，而复方丹参滴丸采用的是近年来新开发的滴丸剂型。口服片剂吸收较慢，不能立即与胃肠液接触被吸收，在胃肠液中要经过分散、溶出，再经生物膜吸收进入血液循环；而滴丸的特点是生物利用度高、见效快，更适用于心绞痛急性发作的治疗。
　　4．价格不同。按目前的零售价计算，丹参片和复方丹参片以1日3次，每次3片量服用；复方丹参滴丸按1日3次，每次舌下8粒含服。其费用分别是，丹参片1.11元/天，复方丹参片1.35元/天，复方丹参滴丸3.91元/天。按一天量计算，丹参片和复方丹参片的花费仅是复方丹参滴丸的1/3。
　　药物的选择应该全面考虑，既要考虑适应证和疗效，又要考虑它们的副作用及价格等因素。现在选择服用丹参片的门诊病人很多，不仅因为它价格较大众化，而且对于稳定期冠心病人的治疗和预防发作来说，不失为一种价廉物美的药品。而对于胸闷、心悸等症状比较明显的冠心病人，最好还是选用起效快的复方丹参滴丸。血栓性疾病可以首选丹参注射液或口服丹参片进行治疗。