>>> 2001年第4期

药博士信箱

作者：佚名

　　
　　抗癌药有哪些副作用？
　　
　　我是一名肿瘤患者，从住进医院那天起，医生就根据我的病情，为我设计了治疗方案。尤其在我化疗的时侯，经历了种种不适，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。我很想知道这些抗癌药物有哪些毒、副作用？如何防治？
　　上海陈莉
　　对于你不幸患了肿瘤，我深表同情。抗癌药物主要会引起消化道反应和骨髓抑制，是影响今后继续治疗的关键。具体表现在：（1）局部反应。注射局部出现组织坏死，血管出现静脉内膜炎或血栓性静脉炎。应做冷敷等处理。（2）消化道反应。出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻以及口腔、肠、肛门粘膜溃疡等。可口服碳酸氢钠，睡前给予镇静剂，对肝大、肝功能损害者给予护肝治疗。（3）骨髓抑制。主要是白细胞、血小板减少，是治疗能否继续进行的最大障碍。治疗中应及时监测血象变化，呈急性下降趋势者，暂时停药并给予利血生、维生素B4、鲨肝醇、激素等。粒细胞严重减少者，注意隔离消毒，用抗生素控制感染，中药促进造血功能恢复。（4）泌尿系统反应。有尿频、尿急、尿痛、血尿等。患者应大量饮水，同时服碳酸氢钠、中草药等。（5）心脏毒性反应。有心律失常、心肌损害、心功能不全等。应严格控制剂量，密切观察病情。（6）其他如神经系统损害、过敏性休克、脱发、畸胎、免疫功能降低等，均应注意防范。
　　上海周家渡医院内科副主任医师曹玉印
　　
　　
　　高钙奶等不等于牛奶和钙同服？
　　
　　读过贵刊《你需要补钙吗？》一文，其中提到牛奶和钙剂不宜同时服用。那么，我们现在服用的高钙牛奶不知是否属于“不宜”？
　　上海沈月芬
　　
　　高钙牛奶不属于“不宜”的范围。原因有三：
　　
　　（1）现在城市的品牌牛奶均有严格的国家或地方各级食品卫生机构制定的质量标准。较大的牛奶生产厂家一般都有营养专家在牛奶配方上给予指导，以保证牛奶制品的合理配方。不久前中国消费者协会组织对国内市场上销售的28家企业生产的29种牌号的灭菌纯牛奶进行了比较试验，结果表明，绝大部分样品的主要营养物质，脂肪、蛋白质、非脂乳固体、钙等的含量符合国家标准。全部样品的净含水量、杂质度、酸度的测试值均符合国家标准。因此，除了假冒伪劣，市面上的牛奶及牛奶制品大多可以放心食用。
　　（2）牛奶本身就是含钙较高的食品。高钙牛奶或加钙牛奶只是一个相对的概念，其中添加的钙以及维生素A和D的量一般不会达到不宜的程度。生产牛奶制品的厂家对于牛奶添加剂均有由营养专家组制定的企业标准，并且严格按标准进行质量控制。因此，只能说高钙牛奶相对地加强了牛奶中钙和维生素的含量。它不属于文章中提到的不宜。当然，可能会有一些不法生产商制造假冒伪劣产品，他们为了降价成本，一般少加或不加其标示的成分，可能会有营养成分不够的情况。
　　（3）文章中提到牛奶和钙剂不宜同时服用，指的是一些含钙量较大的补钙产品，如钙片等。含钙量较大的钙剂与牛奶同时服用或服用间隔时间很短，较高浓度的钙离子会造成蛋白质成分的破坏或难以消化吸收。有些人用牛奶服送钙片或其他药物，这些属于不宜的范畴。
　　解放军二０二医院博士高山红
　　
　　皮肤烫伤也应注射破伤风抗毒素吗？
　　
　　前几天，我不小心被滚开水烫伤了脚背。卫生所医生给我进行了清洗、包扎，又说要注射破伤风抗毒素。听说破伤风细菌喜欢在又深又小的伤口内生长繁殖，而我只是皮肤表面烫伤，再说水烧开后，就没有了细菌。后来虽然打了针，总觉得是白挨了一针。
　　江苏许某
　　破伤风是一种严重疾病。当人体皮肤受伤，抵抗力下降时，破伤风杆菌可侵入人体，大量繁殖、生长，产生毒素，侵犯神经系统而发病。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，牙关紧闭，出现“苦笑”表情。以后发展为背、腹及四肢肌肉抽搐，头足后屈形成“角弓反张”状态。轻度的光、声刺激或搬动身体都可能引起抽筋。虽然现代医学大大发展，但目前此病死亡率仍高达20％，所以应该注重预防。
　　你说得不错，破伤风杆菌是厌氧菌，在那些小而深的伤口内，因为缺乏氧气，容易繁殖生长，因而伤后必须预防注射破伤风抗毒素。但对那些有些小而浅的伤口，也不可放松警惕。假如发生污染，需氧菌将这些伤口的氧气消耗尽净，同样可造成适合厌氧菌生长繁殖的环境。忽视对这些伤口的处理，疏忽注射破伤风抗毒素，将铸成大错。
　　皮肤烫伤，虽然开水或火焰通常是无菌的，但烫伤后皮肤不可能与外界隔离，仍有可能感染细菌。尤其是脚部，感染细菌机会更多。因此，医学上认为，浅Ⅱ度以上的烧伤，不但要注射破伤风抗毒素，在成人还应适当加大剂量。卫生所医生的处理是对的。
　　解放军第83医院副主任医师徐栋华