>>> 2001年第5期

乙肝治疗前景看好

作者：周霞秋

　　我国是个人口大国，也是一个肝炎大国，人群中约有10％为慢性乙肝病毒携带者。据估计在这些慢性乙肝病毒携带者中约15％～25％会最终死于肝病，如肝功能衰竭、肝硬化或肝细胞癌等。目前虽然我们国家已经普遍实施了乙肝疫苗接种计划，肝病的患病率也正在下降，但还是有很多人出生于疫苗应用之前，若这些人中有人患了乙肝病，就需要治疗，以防止严重的后果。
　　乙肝患者在选用药物的时候，最多听到的是“转阴”，很多人都以为治疗乙肝的根本目的是“转阴”，实际上这种看法不够全面，转阴只是治疗的过程，并不是治疗的目的。治疗乙肝的真正目的是阻止乙肝病程的进展，防止乙肝发展为肝硬化和肝癌。
　　目前抗病毒治疗已经成为阻止乙肝病程进展的重要手段，也就是乙肝治疗的关键环节。因为乙肝病毒不会像细菌那样直接引起肝脏细胞的变性和坏死，而是通过间接途径，通过免疫损伤引起肝脏的损伤。当肝脏受乙肝病毒感染后，肝细胞表面就会出现病毒蛋白，这种病毒蛋白被忠于职守的人体免疫细胞视为异己分子而群起攻击，结果是“城门失火，殃及池鱼”。机体的免疫系统在攻击病毒蛋白的同时也受到损伤，而肝细胞也惨遭破坏。病毒在机体内不能得到清除，反复破坏肝细胞就逐渐演变为慢性肝炎，最终，部分患者可发生致命的肝硬化和肝癌。因此“没有乙肝病毒就没有乙肝”，乙肝病毒就是乙肝的罪魁祸首。抗病毒治疗才是切中要害的选择。
　　由于清除乙肝病毒是治疗乙肝的关键，目前对抗乙肝病毒药物的研究与开发的速度加快了，在20世纪70年代末期发明的干扰素和90年代末期的拉米夫定是主要的两种药物。干扰素是一个老药，大家比较熟悉，在应用过程中有一定的疗效和局限性。而拉米夫定是上市才3年的新药，病人在选用前应对其有全面的了解，才能选择适合自己的治疗方案。
　　拉米夫定是目前第一个口服有效的慢性乙肝治疗药物。它主要是通过对病毒基因复制的强大抑制作用而达到显著抑制乙肝病毒复制的目的。每天只需服用一次，服用方便，是当前我国药物管理部门批准的唯一的核苷类抗乙肝病毒药物。根据拉米夫定治疗3年以来的国际、多中心、对照的临床研究结果证实，拉米夫定能通过抗病毒治疗而促进病人出现乙肝e抗原转阴，实现肝功能正常化，并提高生活质量；同时临床试验也证实，拉米夫定无明显的不良反应。由于它服用方法很简单，每日1片，很多病人就自己去药房购药，这是不妥的，乙肝患者还是应该在医生指导下用药。有的病人工作一忙就可能会漏服，经常漏服不仅会减低疗效，而且起不到阻止病程进展与转阴的作用。每日1片，务必坚持服用，不能随随便便停药，一定要听从医生的指导，做到合理、科学的治疗才能奏效。最后要提醒广大患者的是,由于拉米夫定目前已经成为治疗乙肝的主要用药之一，已有不法药商销售假药牟取暴利，患者一定要到正规的医院就诊配药，才是对自己健康负责的态度，切忌贪小利去购买不正规药店的低价药品。
　　由于乙肝病毒本身容易变异，每个病人的免疫状态又有不同，病程的不同阶段情况也有变化，因此乙肝的发病机理是相当复杂的，病人的病情轻重也不一定，变化多端，治疗有一定的难度。拉米夫定、干扰素等药物都是人类与乙肝斗争中取得的重大进展，但这并不意味着就此已经解决乙肝的所有问题。目前还有其他乙肝治疗的药物尚处于研制中，例如中药苦参碱等，相信以后会有更多新型的药物问世，对联合治疗的药物也将会更规范。应该坚信在不久的未来，人类是有可能征服乙肝的。