>>> 2001年第5期
当心药物导致肾功能损害
作者：余光明
自古以来，生病服药为人之常情，有了病讳疾忌药当然不对，滥用药也是要不得的。因为药除了有治病的一面外，不可避免地还会给身体带来不同程度的损害，即所谓“副作用”。在受药物毒害的器官中，首当其冲的要算是肾脏。
肾脏是人体的重要排泄器官，每天除排出1000～2000毫升的尿液外，还要排出身体代谢所产生的大量“废物”。肾脏的血运极为丰富，心脏每次搏出的血，其中1/4要流往肾，加上肾脏的结构十分精细、复杂，所以这些特点便成了肾脏易受药物损害的根源。
无论是口服还是肌肉或静脉注射，大多数药物都要进入血液后才能发挥作用，而这些药物经过体内代谢过程后，均要汇集于肾脏排出体外，这就使肾脏接触药物的机会最多。一般来说，药物对肾脏的损害主要有三种方式，即直接毒害、免疫机制和药物性梗阻。直接或间接引起肾脏明显损害的药物，据目前所知已不下20余种，其中包括多种抗生素、安眠镇静药等。最近的资料指出，肾功能衰竭病人中的12%是由止痛药引起，特别是非那西汀，此药常常是止痛合剂中的主要成分。
药物对肾脏的损害更多见于中老年人，因为中老年人肾脏的滤过功能仅为年轻健康人的1/3～1/2，也就是说药物在体内停留的时间长，不易排出体外，对原已有肾脏病的人，药物往往会促使病情进一步恶化，因此对这些人用药时要格外谨慎。原则是：①尽量不要自行购药服用，患病后需先经医生诊断后按医嘱服药；②不要随意服用止痛药物，如果已养成长期服用止痛药物的习惯应坚决纠正；③老年人用药除注意药物是否具有肾脏毒性之外，用药剂量应偏小，用药间隔应延长；④病人用药期间应多饮水，保持一定的尿量（每日1500～2000毫升），有利于药物及其代谢物的排泄；⑤患慢性疾病需长期服药者，应定期查尿常规，必要时查肾脏功能，以便及时发现肾脏受损情况。