>>> 2001年第5期

初露锋芒的治疗早泄药物

作者：姚德鸿

　　早泄是指性生活时,男子阴茎尚未与女方接触、刚接触或接触不久即发生射精。实际上，目前医学界对于早泄还没有一个确切的定义，因为无法下一个时间上的统一标准。由于射精出现的快慢要涉及到每对夫妇的年龄、体质、性生活频率、性生活经验以及女方感受等多方面的因素，问题就显得比较复杂。不过，为了让人有一个大致上的时间概念，现代医学认为，按阴茎置入女方阴道，随即开始性交动作直至射精，完成这样一个生理过程的大致时间，正常约2～6分钟。于是可以粗略地说，这个时间不到2分钟者，可以考虑为早泄。超过2分钟者，一般不认为是早泄。换句话说，时间不到2分钟者，就要考虑给予治疗。
　　毋须讳言，现代医学对于早泄的治疗，依然是办法不多，尤其是口服药物，更是寥寥无几，多年来仅仅是依靠常用镇静药物帮助。例如安定、利眠宁等，效果当然不尽如人意了。但是近十年来，有一些研究似乎给人们带来希望，有3类口服药物在治疗早泄上有些苗头。这里不妨列举如下，以飨读者。
　　1.氯米帕明：这是一种抗抑郁剂，通常用于治疗抑郁症，但是在使用过程中，意外地发现，它居然能延缓射精时间。有人采用氯米帕明50毫克剂量，临睡前服用，共用8周，治疗早泄的有效率达到58%，3个月后，有效率保持52%，效果还挺不错哩！通常采用氯米帕明治疗早泄的常规方法是：每日口服25～50毫克，或性交前临时服用50毫克，共8周。有口渴、恶心、头痛、眩晕等轻度不良反应。
　　2.舍曲林、优克或帕罗西汀：这3种药物都属于5-羟色胺再吸收抑制剂，都具有一定的延缓射精时间的作用。据有关资料表明，它们延缓射精时间大致2～5分钟不等。舍曲林治疗早泄的剂量为每日口服25～50毫克，共3周。优克治疗早泄的剂量为每日口服20毫克，共8周，也有人主张连用3个月。帕罗西汀治疗早泄的剂量为第1周每日口服20毫克，以后每日口服50毫克，共5周。这3种药物可能有轻度恶心、乏力、食欲减退等不良反应。
　　3.苯氧苄胺：这是一种α-受体阻滞剂，治疗早泄延缓射精时间的效果可达到66%。它用作治疗早泄的剂量为每日口服20～30毫克，具体用多少时间可视病情而定，并不统一。用此药物，有些病人会影响射精时精液顺利射出。
　　当然，说以上几种药物治疗早泄有些苗头，很大程度上是取决于以前对一些病人使用效果的观察，目前不少医生还在继续观察应用中，还得积累更多的经验。由于仍有一些病人使用后效果不理想，远不能说这些药物已经是治疗早泄的“特效药”，因此不能期望一旦使用后便能马到成功。临床上比较实际的做法是，并不是单纯采用这些药物治疗早泄，而是还需配合其他治疗早泄的方法，才能起到事半功倍的效果。例如夫妇之间互相配合应用的性行为疗法，例如性感集中训练疗法、阴茎挤捏疗法、阴茎脱敏疗法等；或者性生活前阴茎头部涂抹能降低敏感度的外用药物，例如1%达克罗宁溶液、0.5～1%地卡因溶液等。