>>> 2001年第5期

防治老年性白内障四原则

作者：褚仁远

　　老年性白内障是老年人失明的最主要原因之一。把眼球比作一台照相机的话，晶状体相当于照相机的镜头。镜头不透明，再好的底片也拍不出清晰的照片。晶状体的混浊就叫白内障。对老年人来说，原先透明的晶状体怎么会变成混浊呢？原因是多样的。最主要的有生理性老化、晶状体营养和代谢障碍、生活环境自然条件的影响。众所周知，晶状体主要由晶体蛋白所组成，所有的蛋白质，在物理因素、化学因素或生物因素作用下，都可造成蛋白质结块变混，例如鸡蛋清加热后，蛋白就凝固，是为物理因素。豆浆加酱油就结块，是为化学因素。生物因素使蛋白质变质就更复杂了。直到今日，人们从基因调控、自由基、过氧化物、氨基酸代谢等方面作了许多有益的研究，但远未达到完全解密的阶段。
　　
　　基于以上情况，老年防治白内障的原则是：
　　一、因地制宜选取药物，切勿迷信广告宣传。现今市面上医治白内障的药物很多，就眼药水来讲，有白内停、卡他灵、卡林U、视明露、莎普爱思等，中药眼药水有麝珠明目液、障翳散等。这些药物从治疗机理上来讲，有的是阻止醌类物质产生，有的是抑制醛糖还原酶，有的从中医补肾着手，有的从抗氧化实施。药物的种类之多，说明至今尚没有特效药问世。药理解释的多样性，说明某种药只能在某一环节上可能有一定作用。从生活常理来认识，水溶性蛋白质已经变为不溶解的蛋白质，试图通过眼药水的滴用，使凝固的蛋白变为透明。目前的科学似乎还不能达到如此的境地。从这点来说，目前各种白内障药物至多是阻止白内障进一步发展而已，因此，完全没有必要为追求某一个药物往返奔波，劳命伤财。
　　二、避免目前已知的物理或化学因素受损，如紫外线的过度照射能加剧过氧化物的形成；烟酒的过度摄入促使氨基酸代谢发生障碍。
　　三、科学养生，及时治疗可能存在的全身疾病和代谢障碍。尽管目前不可能做到返老还童，但应该力求去做青春常驻之事，如“老人多吃素，劳逸要适度”；“心态平衡，身心健康”等。
　　四、现今的医学发展神速，老年性白内障的混浊程度，只要明显影响学习与生活，就能轻松进行超声乳化摘除，并换上一个人工晶体，还给您一个清晰的世界，不必等白内障成熟后才手术。手术只要20分钟左右，并且在门诊进行呢！
　　（作者每周一全天在汾阳路83号复旦大学附属眼耳鼻喉科医院有专家门诊）