>>> 2001年第6期
气候变化防“慢支”作怪
作者：胡家安
“老慢支”是支气管的一种慢性炎症性疾病，其发病与长期吸烟有密切关系。除此之外，还与病毒感染和细菌感染、大气污染、气候突变、免疫功能下降等因素有关。患慢性支气管炎的人常有咳嗽、咳痰，每年发病的时间超过3个月。开始时多为早晨起床和临睡时咳嗽，咳嗽的声音比较清亮，常有一些白色泡沫痰或粘液痰。随着病情的加重，咳嗽渐渐增多，咳声也变得重浊，痰稠厚，不容易咳出，并可出现喘憋。慢性支气管炎经常反复发作，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，严重损害患者的生活质量，甚至危及生命。
气候的突然变化，尤其是寒流袭来，气温骤降，很容易使慢性支气管炎急性加重。故以往秋冬季节往往是慢支的好发时期，而赤日炎炎的夏天，慢性支气管炎则较少发病。但近年来由于经济的发展，人们的生活条件变好了，许多家庭安装了空调。大热天里凉风习习，好不惬意，真是“爽”啊！但患“老慢支”的病人，经常出入温差较大地方，很容易感冒，诱发慢性支气管炎急性发作。
那么，究竟应如何防治慢性支气管炎呢？
“老慢支”患者气道局部的抵抗力和全身的免疫功能都比常人弱。故在气候变化时，特别是冷空气来临时，要注意保暖，不要去人多的场所，以免染上感冒。即使在夏天，也不能过分贪风凉。平时要戒烟，做一些适当的体育活动以增强体质，如打太极拳，做呼吸操，锻练腹式呼吸等。如要使用药物，最好先咨询有关医生。一般可用一些调节机体免疫功能的药物，如核酪口服液、必思添胶囊等，亦可用卡介菌多糖核酸（斯奇康）针，1毫升/支，隔天肌注1支。近来使用的肺炎球菌疫苗和流感疫苗具有较好的预防感染作用。一次接种肺炎球菌疫苗（纽莫法）后，对机体的保护作用可达6～7年。而流感疫苗则需每年接种1次。另外，中药黄芪、冬虫夏草等也有较好的增强免疫的功效。
有些患者认为“老慢支”既然是炎症，就要常服抗生素来消炎，其实这是不对的。因为“慢支”并非感染性炎症，而是非特异性炎症，故常用抗生素，不但不能治好“老慢支”，反而可使细菌产生耐药性。且常服抗生素还会产生许多不良反应。如患者仅有咳嗽、咳白粘痰等症状，可口服沐舒坦30毫克，每日3次，或吉诺通300毫克，每日3次，也可服用中成药如祛痰止咳冲剂、急支糖浆等。伴有喘息者可加用长效茶碱制剂如舒弗美100 毫克，早、晚各服1～2片，并可使用爱喘乐气雾剂吸入治疗，但必需掌握正确的使用方法，才能得到良好疗效。如果出现发热，痰色变黄，痰呈脓性，则是继发细菌感染的征象，应加用抗生素治疗。如无过敏，可选用红霉素、阿奇霉素、阿莫西林、头孢克罗、左氧氟沙星等。症状较重者，应及时去医院就诊。合并肺气肿、肺源性心脏病者，如有较明显的劳力性呼吸困难，可在医生指导下进行家庭氧疗，一般以低浓度持续吸氧为宜。