>>> 2001年第6期

气候变化防“慢支”作怪

作者:胡家安




  随着生活水平的逐渐提高和医疗条件的改善,人类的寿命也越来越长。以往“人生七十古来稀”,如今已是“七十不稀奇,八十小弟弟”。伴随着人口的老龄化,老年病也多了起来。在呼吸系统疾病中,最常见的当数慢性支气管炎。由于该病多见于老年人,故俗称“老慢支”。
  “老慢支”是支气管的一种慢性炎症性疾病,其发病与长期吸烟有密切关系。除此之外,还与病毒感染和细菌感染、大气污染、气候突变、免疫功能下降等因素有关。患慢性支气管炎的人常有咳嗽、咳痰,每年发病的时间超过3个月。开始时多为早晨起床和临睡时咳嗽,咳嗽的声音比较清亮,常有一些白色泡沫痰或粘液痰。随着病情的加重,咳嗽渐渐增多,咳声也变得重浊,痰稠厚,不容易咳出,并可出现喘憋。慢性支气管炎经常反复发作,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺源性心脏病,严重损害患者的生活质量,甚至危及生命。
  气候的突然变化,尤其是寒流袭来,气温骤降,很容易使慢性支气管炎急性加重。故以往秋冬季节往往是慢支的好发时期,而赤日炎炎的夏天,慢性支气管炎则较少发病。但近年来由于经济的发展,人们的生活条件变好了,许多家庭安装了空调。大热天里凉风习习,好不惬意,真是“爽”啊!但患“老慢支”的病人,经常出入温差较大地方,很容易感冒,诱发慢性支气管炎急性发作。
  那么,究竟应如何防治慢性支气管炎呢?
  “老慢支”患者气道局部的抵抗力和全身的免疫功能都比常人弱。故在气候变化时,特别是冷空气来临时,要注意保暖,不要去人多的场所,以免染上感冒。即使在夏天,也不能过分贪风凉。平时要戒烟,做一些适当的体育活动以增强体质,如打太极拳,做呼吸操,锻练腹式呼吸等。如要使用药物,最好先咨询有关医生。一般可用一些调节机体免疫功能的药物,如核酪口服液、必思添胶囊等,亦可用卡介菌多糖核酸(斯奇康)针,1毫升/支,隔天肌注1支。近来使用的肺炎球菌疫苗和流感疫苗具有较好的预防感染作用。一次接种肺炎球菌疫苗(纽莫法)后,对机体的保护作用可达6~7年。而流感疫苗则需每年接种1次。另外,中药黄芪、冬虫夏草等也有较好的增强免疫的功效。
  有些患者认为“老慢支”既然是炎症,就要常服抗生素来消炎,其实这是不对的。因为“慢支”并非感染性炎症,而是非特异性炎症,故常用抗生素,不但不能治好“老慢支”,反而可使细菌产生耐药性。且常服抗生素还会产生许多不良反应。如患者仅有咳嗽、咳白粘痰等症状,可口服沐舒坦30毫克,每日3次,或吉诺通300毫克,每日3次,也可服用中成药如祛痰止咳冲剂、急支糖浆等。伴有喘息者可加用长效茶碱制剂如舒弗美100 毫克,早、晚各服1~2片,并可使用爱喘乐气雾剂吸入治疗,但必需掌握正确的使用方法,才能得到良好疗效。如果出现发热,痰色变黄,痰呈脓性,则是继发细菌感染的征象,应加用抗生素治疗。如无过敏,可选用红霉素、阿奇霉素、阿莫西林、头孢克罗、左氧氟沙星等。症状较重者,应及时去医院就诊。合并肺气肿、肺源性心脏病者,如有较明显的劳力性呼吸困难,可在医生指导下进行家庭氧疗,一般以低浓度持续吸氧为宜。