>>> 2001年第6期

服用氯丙嗉谨防跌倒

作者:陈圣祺




  住在上海某里弄的许阿婆,年旬69,因近年来记忆下降、情绪反常、行为怪异、自言自语、睡不安稳、疑心重重而被有关专科医院诊断为:老年性精神病。投以氯丙嗪药物治疗。服药一段时间后,许阿婆的精神症状似乎有了好转,言行举止基本恢复正常。但是,有一天晚上,许阿婆多喝了一些汤,半夜起床小便时,刚走了几步,突然感到头晕目眩,跌倒在地,幸运的是,除了下肢局部皮肤有点破损外,也没有重伤骨头,因此也就没当一回事。家人把跌倒归于老人走路不小心的关系。
  俗话说:事不过三,也就是讲,不好的事情如果得不到解决,不幸还将来临。在事发第三天晚上12时许,许阿婆再去厕所时,又一次摔倒在卫生间。这一次许阿婆可没那么幸运了,老人除了头部损伤外,还将右下肢跌伤了。急送附近医院X片显示:右股骨颈错位骨折。于是,钢钉固定,上石膏,一系列的措施紧紧跟上,老人吃足了苦头。
  老人年近七旬,虽然精神有点问题,身体一般还不错,头不晕、眼不花,也没有老年人常患有的高血压、心脏病,手脚还利索,反应尚灵活。那么是什么原因导致了许阿婆接二连三地摔倒呢?
  其实,只要看一看许阿婆的用药情况,就不难明了。许阿婆因为精神障碍,医生给其服用了抗精神病药——氯丙嗪。据临床调查,此药副作用中较为多见的是体位性低血压。通俗地讲,就是服用了该药后,如果人改变了体位,尤其是从平卧改为直立,那么在短时间内就可能产生血压偏低,导致大脑血流量减少,大脑缺血缺氧,继而出现头晕目眩、步态不稳,那么摔倒也是顺理成章的事。我们都知道老年人因为骨质疏松关系,各种原因的跌倒都很容易造成骨折。许阿婆的不幸就在这里。
  通过大量的临床资料分析,得到这样一个印象,氯丙嗪导致的低血压常常发生在体位改变后2分钟之内。一般而言,拒测算当一个人从床上起来穿衣、下地到卫生间,从时间上估计约2分钟左右。因此,许阿婆二次跌倒在卫生间也就不奇怪了。事实上要防止此类问题发生,在做法上非常简单,只要在改变体位时、尤其是在起床时,稍稍坐一会儿,也不过就2分钟时间,再下地行走,那么许阿婆的悲剧肯定不会重演。大量的临床实践证明了这一点,并将继续证明这一点。