>>> 2001年第6期

从美国世贸大厦被炸谈“创伤后应激障碍”

作者：王祖承

　　9月11日，恐怖分子对美国纽约的世贸大厦用民航大型客机进行自杀性撞击，造成两幢摩天大楼全部倒塌，接着另外一幢大楼也相继倒塌，一下子被掩埋致死、失踪者就达数千人，还有成千上万的人拼命逃出来，总算捡得一命，整个场面极为恐怖、可怕。接着又是成千上万死难者（包括四架民航客机的乘客）的家属听到噩耗，又悲伤得死去活来。这一系列事件的发生，会在受害当事者的心理上留下难以磨灭的伤痕，就会出现一种严重的心理障碍——“PTSD”。实际上，在我国也可以经常见到。如大地震、洪水、火灾、空难等事故发生后，都有过这些反应，是属于同一类性质的表现。它必定是极大的、严重的、突然而来的而且是无法挽回生命的重大打击所造成的。
　　所谓PTSD（Post-traumaticstressdisorder）即为创伤后应激障碍，是指在受到异乎寻常的重大生活事件打击后，大约相隔数周至数月（不超过6个月）就会出现一种心理上的强烈反应，可表现为情绪极度激动或忧伤、紧张、恐惧，继之情绪反应迟钝甚至处于一种无反应状态，也会出现一种过度觉醒状态，整天整夜不能入睡，处于恍恍惚惚之中，有时还会有反复出现创伤时的境象。而且全身的植物神经一直处于过度兴奋、过度警觉状态，惊跳反应增强，还可有不同程度的焦虑、抑郁反应。这类症状出现后，情绪往往会反复波动、时好时坏。大多数病人在经过治疗后可以好转，但个别却会迁延很长时间，成为慢性病程。有的人在原有性格特征方面存在一些缺陷时（如有强迫、易焦虑性格者），往往就更容易使症状加重、病期延长且迁延难愈。要诊断“PTSD”这类疾病，必须具备的条件是有极其严重的精神创伤、发生在这个事件的6个月以内，而且临床上可见有反复出现（或在睡梦中反复出现）的恐怖情景，此外还有明显的情感疏远、麻木或焦虑、抑郁的痛苦症状。植物神经也处于紊乱状态。
　　对于“PTSD”的治疗，可采取应用精神药物、心理治疗和社会康复治疗等多项措施一起进行的综合治疗。
　　在药物治疗中，根据不同病情表现，可以给予不同的药物治疗。如果是激动、紧张并有反复增强者，可以使用小剂量的奋乃静，每片2毫克，服法是每天2次，早晚各1片。因为该药在小剂量时很安全，没有大的副作用，中青年对象可以用，老年对象也可以用（老年对象可以每天用1片）。如果应用后反应偏重，过分镇静，那么可以用舒乐安定（每天1次，每天晚上服1片，如效果不强，就改每晚2片。规格为每片1毫克）。
　　如果情绪低落、抑郁者，可以服用新的抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRI），这类药常用的有氟西汀（有百优解、优克、奥麦伦三种品种，因为是有进口、国产之别，故价格有高低差异）、帕罗西汀（赛洛特）等品种。其他当然也有，但这两种应用最广，均是每粒20毫克，每天早餐后服１粒，一个疗程均为2个月。这两类药的安全性很好，适合于中老年，如青少年则可以减半或1/4量，每天1次。
　　如果有焦虑、反复出现恐怖情景者，可以服用黛力新药，这是由三氟噻吨和四甲蒽苯胺二种药的混合品种，每天早餐后服１粒，效果很好，而且很安全，没有什么大的副作用。总的疗程为2个月。
　　当然，在进行这些药物治疗时，应该到医学心理咨询处去咨询，合理用药，才能取得最好的效果。