>>> 2001年第6期

怎样合理使用紧急孕药

作者：黄紫蓉

　　什么叫紧急避孕？
　　紧急避孕是指在没有采取任何措施或采取措施失败后几天内采用的一种紧急补救措施。
　　紧急避孕药是指在无保护性生活后一定时间内服用，以防止意外妊娠的激素避孕药。必须注意的是，应用紧急避孕药只是能对一次无保护性生活起保护作用，本周内不应再有性生活，除非采用避孕套避孕。注意，不宜将紧急避孕药作为常规避孕方法使用。
　　
　　谁需要紧急避孕药？
　　紧急避孕主要是应用于三种情况：（1）在自愿性生活时未采用防护措施。常见于青年男女在情绪激动未能及时采用避孕措施而发生性生活。由于缺乏正规的性教育，缺乏避孕药具的供应及指导，未婚妇女做人工流产的比例逐年上升。虽然我国未婚先孕情况与国外有区别，（有关调查表明，有94.6%的青年男女是确定了恋爱关系的）但仍必须对婚前青年进行指导，宣传紧急避孕。（2）避孕措施失败。例如避孕套破裂或滑脱、体外排精失控、宫内节育器脱落、漏服口服避孕药、排卵期计算错误等。（3）没有避孕防护的性犯罪受害者。
　　
　　有哪些紧急避孕药？
　　在20世纪70年代，专家们根据我国国情研制了一批探亲避孕药，即事后避孕药。许多夫妇因工作分居两地，每年有探亲假，在夫妇探亲期间作短期避孕用。这些口服探亲避孕药有：甲地孕酮探亲片（含甲地孕酮20毫克），炔诺酮探亲片（含炔诺酮5毫克），炔诺孕酮探亲片（含炔诺孕酮3毫克），甲醚抗孕丸（含甲地孕酮0.55毫克和醋炔醚0.88毫克）及探亲1号（含双炔失碳酯7.5毫克）等。到了20世纪90年代，我国医学工作者将紧急避孕药的概念从国外引进。近年来，我国与世界卫生组织合作研究，对米非司酮、左炔诺孕酮进行了临床研究，迅速在全国各地兴起了紧急避孕药服务。
　　
　　使用紧急避孕药的三种方案
　　（1）传统方案：含有炔雌醇0.05毫克和左炔诺酮0.5毫克的复方口服药。该方案通常被称为“yuzpe”方法，在无保护性生活后72小时内尽早服用2片，12小时再服2片。根据我国现有的复方口服药，可用复方左旋18甲避孕药（含炔雌醇0.03毫克与左炔诺孕酮0.15豪克）或复方18甲避孕药（含炔雌醇0.03豪克与炔诺酮0.3豪克）。在无保护性生活后72小时内尽早服用，首次服4片，首次后12小时再服4片。
　　（2）单纯孕激素方法：服用只含有左炔诺酮（LNG）0.75毫克的片剂两次，与yuzpe法同样有效，而副反应发生率显著降低。方法也是在无保护性生活后72小时内尽早服用1片，12小时再服用1片。我国已有成品上市，商品名为毓婷。
　　（3）服用抗孕激素米非司酮：研究表明服用10～25毫克米非司酮即可取得前述方法相同效果，并可延长至无保护性生活后120小时内服用。
　　
　　紧急避孕药有哪些副反应？
　　常见的副反应是：
　　（1）恶心、呕吐，但一般持续时间不超过24小时，使用复方紧急避孕药的发生率较高，而单纯使用孕激素及米非司酮此副反应明显下降。
　　（2）规则子宫出血。绝大多数的妇女月经按时来潮或略提前，少数服药后可能有点滴出血，一般第三周期即可恢复。
　　（3）其他副反应。有些妇女服药后有乳房胀、头痛、眩晕及乏力，通常持续不超过24小时。
　　避免意外妊娠，减少人工流产，是保护育龄妇女身心健康的重要保证，而搞好孕前服务是减少人工流产的必然趋势，做好紧急避孕则是孕后服务的重要内容。