>>> 2001年第6期
中老年男子的保健（二）
作者：钱绍祯
1心、脑血管病
心、脑血管病是老年人死亡和致残的主因，其危险因素为吸烟、高血压、高血脂、肥胖、高血粘度、少动和高盐饮食。糖尿病是另一危险因素（糖尿病本身也和少动和肥胖有关）。所有这些危险因素均可人为避免，因此在一定程度上,心、脑血管病是可以预防的。高血压病为最常见的心血管病，多与高血脂症（动脉硬化）和高血粘度并存。高血压病早期常无症状，故应定期检测。血压达140/90毫米汞柱即可作出诊断，低于135/85毫米汞柱才为正常。认为老年人血压不宜太低的说法是不对的。血压控制在正常范围是减少并发症（中风、心衰、冠心病、肾病等）的关键。
2癌症
癌症的遗传影响仅10%～15%，而环境和生活因素超过70%,因此大多癌症是可以预防的。例如，禁烟可防止90%的肺癌。癌症死亡率的高低次序如下：肺癌、胃癌、大肠/直肠癌、前列腺/宫颈癌。对于前列腺癌，维生素E、番茄红素和硒或可减少其发生，动物脂肪则增加之。预防胃癌的有效措施为改善食物状况（制备方法和保存条件）。大肠/直肠癌的危险因素为高脂肪、低纤维、高热量饮食，而钙可能有保护作用。钙可络合肠腔中细胞毒性和表面活性物质，如磷酸、脂肪、游离脂肪酸、胆酸，从而有利于癌症的预防。抗氧剂可中和自由基损伤，也有利于防止癌症。筛查对于高危人群（如有家属史者）以及潜伏期长而早期治疗有效的癌症，甚为必要。对于癌症，采取上述合理生活方式、避免危险因素、警惕早期症状，常是减少发病率和死亡率的有效途径。下述是一些人人可以做到的防癌措施。
避免暴晒（至少涂用防晒霜）防皮肤癌。
禁烟以防肺、喉、食道和膀胱癌。
低脂及高纤维饮食，以防乳房、前列腺、子宫内膜、大肠和直肠癌。
50岁以上者每年进行直肠指检和查大便隐血，每5年进行乙状结肠镜检查，以早期发现结肠和直肠癌。
妇女定期查乳房，并进行宫颈涂片和阴道检查。
高危人群定期查有关项目，如肝癌高危者每6月查B超和甲胎蛋白。
3糖尿病
糖尿病是一种常见慢性疾病，近年来我国发病率明显增高。糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏或功能缺陷而引起的高血糖症候群，如能及时处理，可终天年，不然病死率高达40%～70%。其并发症可影响到全身几乎所有器官。糖尿病人死于心、脑血管并发症者是常人的3倍，死于尿毒症者是常人的5倍，失明是常人的25倍。
糖尿病可分不同类型,临床常见的有两种：1型糖尿病（胰岛素依赖性）,主要由于胰岛细胞功能欠缺所致，可发生于任何年龄，但多在35岁以下。2型糖尿病（非胰岛素依赖性）病因为胰岛素抵抗和胰岛细胞功能低下，占糖尿病患者的90%以上，发病多在40岁以后。
糖尿病的诱发因素为肥胖、案牍生活（少运动、坐办公室、长时间观看电视等）、高脂肪、高热量饮食。两型糖尿病均有遗传倾向，糖尿病在人群中的发病率约0.3%，而一级（父母、兄弟、姐妹）亲属有糖尿病者的发病率为其10～20倍。
糖尿病的防治原则包括：
（1）控制总热量。
（2）合理安排食物比例。粮食占总热量的50%～60%，脂肪30%（植物脂肪为主），蛋白质15%。
（3）增加体力活动。
（4）如以上措施不足以控制血糖，应加用药物（1型用胰岛素，2型用降糖药）严格控制血糖，这是预防并发症的关键。