>>> 2002年第1期

世界瘟疫

作者：常　俊

　　
　　何谓炭疽热？
　　炭疽热又称“炭疽病”，标准病名“炭疽”，是由炭疽杆菌引起的一种动物源性传染病，牛、马、猪、狗、骆驼和人均可以感染得病。早在2000多年以前的我国战国时期问世的《黄帝内经》一书已有记载。公元前300年希波克拉底描述的炭疽病，同《黄帝内经》中记载相似。可见人类同炭疽热的斗争已历经了近3000年。
　　炭疽病的名称源自古希腊文“anthrkos”，意思就是煤炭，因典型的皮肤炭疽的黑痂而得名。
　　炭疽杆菌属于革兰氏阳性杆菌，长约3～10微米，宽约3微米。在人体内有荚膜，在体外不适宜条件下形成芽孢，芽孢在外界土壤及草原上可存活数十年，在皮毛制品中可存活90年，混于灭菌细砂管中可长期保存。炭疽杆菌煮沸40分钟、140℃干热3小时、高压蒸汽10分钟、20%漂白粉和石灰乳浸泡2天、5%碳酸浸泡5天以上才能将其杀灭。
　　公元1876年Koch氏获得了纯培养的炭疽杆菌，并进而阐明了炭疽病的发生和传播方式。1881年炭疽减毒活疫苗问世，从而推动了细菌学、免疫学和预防医学前进的步伐。
　　
　　历史的教训
　　在过去的400年中，炭疽病曾给世界各国人民带来了灾难：
　　1607年，欧洲地区炭疽病大流行，有6000人丧生；
　　1870年～1880年，俄国因牲畜发生炭疽病，使俄国损失了9000万卢布；
　　1952年～1980年，全球有80000人感染炭疽病，死亡1400人；
　　1979年，在莫斯科以东的斯维尔德洛夫斯克南部一工厂发生爆炸，死亡1000余人，即“炭疽芽孢事件”；
　　第一次世界大战，1917年德国曾用炭疽菌生物武器攻击协约国的军用骡马和城市；
　　第二次世界大战末，美国维哥兵工厂，每月能生产50万枚4磅重的炭疽热炸弹。
　　1935年，日本军国主义731细菌部队，在我国东北地区研制、试验（用我国同胞活体试验）和使用包括炭疽热在内的多种生物武器，千千万万同胞命丧炭疽热，人们记忆犹新。当时731细菌部队炭疽芽孢生产能力每月达到500～600千克；1942年，日本侵略军曾对我浙江、江西等省进行过包括炭疽热在内的细菌战，无数中华儿女被日寇撒播的炭疽菌夺去了生命。
　　1953年，朝鲜战争中，美军曾在朝鲜和我国东北地区投掷、撒播过带有炭疽杆菌的羽毛、玩具、黑蝇和狼蛛等，引发了炭疽病，使朝中两国许多民众和儿童死亡。
　　这些，都是历史教训。
　　
　　炭疽热的传播途径
　　炭疽热的主要传播途径有三条：
　　1．经呼吸道传播：直接吸入带有炭疽芽孢的粉末（美国发生的炭疽热就是吸入敌方投寄信函中带有的粉末发病的）、尘埃、飞沫等而致病。
　　2．经消化道传播：摄入被炭疽杆菌及芽孢污（沾）染的饮食物或饮用水等而感染致病（包括被炭疽菌及芽孢沾染的玩具，手拿后未清洗通过手将病菌摄入）。
　　3．经皮肤黏膜传播：炭疽杆菌直接侵入皮肤或由伤口接触将病菌、芽孢带入或由带菌吸血昆虫叮咬而致病。
　　炭疽病潜伏期：
　　炭疽杆菌及其芽孢进入人体后，有一定的潜伏期，一般为2～3天，但也有短至12小时者（入侵病菌或芽孢数量多、毒力强）和长达10天以上者。
　　
　　炭疽热有哪些症状表现？
　　由于炭疽热感染途径和感染部位不同，其发病时症状表现也不尽相同，一般分4种类型：
　　1．炭疽肺又称肺炭疽：急性起病，初起时颇似感冒，先出现呼吸道卡他症状，全身不适、发热（体温39℃左右）、干咳、咳粘液痰并带血丝，并有胸闷和胸痛。甚则病起即高热（体温40℃以上）、寒战、气促气急、呼吸困难、咳嗽、喘鸣、发绀、血性痰、常并发败血症感染性休克，多死于呼吸衰竭。
　　2．皮肤炭疽：开始在上肢及面部出现红斑，1～2天内形成直径约1厘米大小的丘疹，继而形成无痛性水疱，破溃后形成溃疡，上面盖有似炭状黑色血痂，于2～4天结成黑而硬的焦痂。在病起的同时，出现中等程度发热，持续5～6天，体温多在39℃～40℃之间，伴有头痛、关节疼痛、周身不适、局部淋巴结肿大等。至2～3周后焦痂脱落形成瘢痕。严重者可形成败血症，引起死亡。
　　3．肠炭疽：颇似食物中毒，症状轻重不一，潜伏期多在12～18小时内，病起时周身不适、发热（体温39℃以上）、恶心、呕吐、呕出物带有血丝及胆汁，并出现腹胀、腹痛、腹泻，泻出物为水样或血便，严重者常因败血症感染性休克而死亡。
　　4．脑膜炭疽：常继发上述三种炭疽热败血症之后，全身中毒症状严重，并有呕吐、惊厥、昏迷和脑膜刺激征，以及循环衰竭，多死于病起4日内。